Apr 10
每周一方
欢迎大家来到这期的每周一方，这期图图给大家介绍的是行气散结，降逆化痰之半夏厚朴汤，中医古典理气名方名方。来和图图一起看看吧！
半夏厚
朴汤
【出自】《金匮要略》
【组成】半夏一升(12g)，厚朴三两(9g)，茯苓四两(12g)，生姜五两(9g)，苏叶二两(6g)。
【用法】以水七升，煮取四升，分温四服，日三、夜一服。
【功用】行气散结，降逆化痰。
【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白腻或白润，脉弦滑或弦缓。
【方解】
梅核气是指患者自觉咽喉梗阻，若有异物(“梅核”，或称“炙脔”)堵塞，咯之不出，吞之不下，但于饮食无碍的疾病。常因情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津失输布，聚而为痰，痰气交阻，互结咽喉，故咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下。气机阻滞，肺失宣降，胃气上逆，故见胸隔满闷，或咳或呕，舌苔白滑或白润，脉弦滑或弦缓是痰气互结，气机不畅之征象。
本方证病机是痰气互结咽喉，肺胃宣降失常。病本在肝，表现在肺胃(咽喉为肺胃之门户)。
痰气互结于咽喉，气不行则郁难开，痰不化则结难散；气滞加重痰凝，痰凝又可加重气滞。治疗必须兼顾，以行气解郁、化痰散结为法。
方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃；厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满。两药相合，一行痰滞，一化痰结，并以为君。
茯苓渗湿健脾，助半夏以化痰；生姜重用，辛散降逆，助厚朴以降逆下行，又可温化痰饮；苏叶芳香疏散，升宣肺气，疏肝理气，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，三药均为臣佐药。
五药配伍，辛苦温三法合施，辛以行气开结，苦以燥湿降逆，温以化痰饮，郁开痰消则诸症可除。
【配伍特点】辛苦温三法合施，辛开苦降温化以行气郁，化痰结。
【证治要点】以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。
【临床应用及加减变化】
（1）半夏厚朴汤证病本在肝，病位在肺、胃，故使用时可加入柴胡、香附、鸡内金等或配合逍遥散以加强行气开郁之功。若胁肋疼痛，可加川楝子、延胡索以柔肝行气止痛；若咽痛，可加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽；若呕吐，可加砂仁、白蔻仁、丁香以和胃降逆止呕；胸闷较重，痰稠难咯者，可加瓜蒌、枳实等行气宽胸化痰。
（2）《太平惠民和剂局方》将本方加大枣一枚，名四七汤，取四味主药，主治郁结之意，功用、主治均与本方相同。
【使用注意】方中药物性质偏于苦辛温燥，故津伤较重、或阴血虚、或阴虚火旺患者，不宜使用。
小试题
01
[判断题]本方证病机是痰气互结咽喉，肺胃宣降失常。病本在肺胃，表现在肝。
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错
02
[判断题]方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃；厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满。
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错
03
[判断题]以半夏为君药，厚朴，茯苓，生姜，苏叶为臣药。
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错
04
本方辩证要点？
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以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。
05
为何病人会见咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下？
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（答案可上下滑动）
常因情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津失输布，聚而为痰，痰气交阻，互结咽喉，故咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下。
以上就是本期的内容了，同学们是不是对半夏厚朴汤有了更多的了解呢？我们下期再见吧！
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编辑 | 关英璇
校对 | 邢祥慧
主编 | 曹 珂
总编 | 张正印
（参考书目: 选自闫润红主编《方剂学》
科学出版社）
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