明医公开课
>>>第1293课<<<
张某，女，54岁，电务公司职工家属，1990年10月5日初诊。
主诉:左侧偏头痛两月余。两月前在学校教室刷墙时因长时间在吊扇下吹风，后即出现左侧偏头痛，下午较轻，经用西药治疗无效。症见左侧偏头疼痛，痛处胀闷，伴见头晕，舌淡脉细。
症属少阳风寒证。
治以祛风散寒，和解少阳。
方药:川芎15g，苍术10g，防风10g，芥穗10g，白芷15g，羌活10g，柴胡10g，黄芩15g，钩藤15g，僵蚕10g，菊花10g，生甘草3g。2剂。
二诊:疼痛减轻，头部沉闷，活动后明显，休息后则可减轻，当为风寒已散，局部气血不和。上方减防风、芥穗、羌活，加丹参15g，地龙10g。3剂。
三诊:头部沉闷，按压局部亦痛。上方再服6剂，配丹参注射液6支，穴位注射。以下三组穴位交替隔日注射。阿是穴，率谷（左），空骨（左）；阿是穴，率谷（左），风池（左）；阿是穴，率谷（左），外关（左）。
经治疗后症状消失而痊愈。
按
《景岳全书·头痛》曰:“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里，盖暂痛者，必因邪气…以暂痛言之，则有表邪者，此风寒外袭于经也，治宜疏散，最忌清降。”此经文正合本例张某病袭于少阳经，少阳行两侧，故左侧偏头少阳经受邪，治宜疏散。
故本例用祛风散寒和解少阳。寒邪袭经，必引起气血瘀滞，经脉阻塞不通，故散邪之后给以行气活血之丹参注射液，一次根除，且防止发展为慢性偏头痛。每步治法，均围绕少阳经脉循环路线进行治疗，才是本例的特色所在，值得借鉴。
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