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教您如何看血液检验
在我们的定期常规体检中，血液检验是必不可少的项目，检验结果中上上下下的箭头令我们提心吊胆，那么哪些情况是值得我们注意的呢？
一
血常规
血常规包括白细胞、红细胞及血小板三大系统。
白细胞主要功能是防御外来细菌或病毒入侵机体，担负着防御和监视的任务。白细胞又分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。粒细胞又包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
病理性的白细胞总数增高，可见于大部分细菌性感染、炎症、尿毒症、急性出血与溶血、烧伤、手术后、传染性单核细胞增多症、重金属中毒、白血病等。
病理性的白细胞总数减少，可见于病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、放疗后、化疗后、非白细胞增多性白血病等。
红细胞在血液中起到运输氧气的作用，还具有免疫功能。红细胞数量的减少提示贫血的发生。贫血的原因有很多种，包括造血物质的缺乏或利用障碍、红细胞的破坏过多或急性出血及消化道溃疡导致的慢性出血等，需到医院就诊进一步确定贫血原因。
血小板具有止、凝血以及修复破损血管的作用。血小板增多多见于缺铁性贫血、恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病等；血小板减少容易出血不止，常见于再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进等。
二
血生化
肝功能：主要通过转氨酶反映肝功能的异常。转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和谷氨酰转肽酶（GGT）。当1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。当ALT>正常10倍，必然有肝损害（如慢性乙肝等肝炎）。GGT>正常10倍，多有酒精肝、肝内外胆汁淤积、原发性肝癌等可能。当ALT、AST指标明显升高时须至肝病科就诊。
血脂：总胆固醇的升高提示患有冠状动脉粥样硬化的风险增加。甘油三酯高容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，慢慢堆积使血管内径变细，血流运行不畅，同时若斑块脱落亦会造成心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞等不良事件的发生。血清高密度脂蛋白胆固醇的降低预示着冠心病发生风险增加。然而此检验值升高有利于促进外周组织（包括动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化发生。低密度脂蛋白胆固醇它可以阻塞血管，减缓血液流动，并形成危险的血凝块。它的升高意味着心血管疾病风险事件的增加，是老年人血脂异常管理的首要目标。
尿酸：尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，经肾脏排出。尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。
三
肿瘤标志物
筛查时肿瘤标志物异常升高，但无症状和体征，应定期复查和随访，观察动态变化，同时可以结合B超、CT、核磁等影像学检查进行综合分析。一般认为肿瘤标志物升高数倍甚至数十倍参考意义比较大，稍稍增高可能与设备试剂、休息情况、感染炎症等相关。肿瘤的发生是多基因参与、经过多阶段的复杂过程，可能涉及多个肿瘤标志物，用单个标志物进行诊断是困难的。而且其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。常见肿瘤标志物筛查包括癌胚抗原、甲胎蛋白及血清CA-125。
癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，早期为结肠癌和直肠癌的特异性标志物，后通过大量试验现在也证明在乳腺癌、肺癌等多种恶性肿瘤的血清中也有升高。所以现在癌胚抗原不是某种肿瘤的特异性标志物。
甲胎蛋白主要与肝癌密切相关，目前临床上主要作为原发性肝癌的血清标志物，用于原发性肝癌的诊断及疗效监测。
血清CA-125不仅是卵巢癌的特异性标志物，在输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者中CA125的水平也会升高。
文章来源：高铸烨大夫
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