注意！这些药物同时服用易发生意外

来源：药店人  公众号

部分药物是不能同时服用，服用时一定要注意，否则可能产生一些毒副反应。

中药与西药

抗菌素类与神曲、豆豉、山楂类

这些中药有抑制微生物及酶的作用，不宜同时服用。

四环素与牛黄解毒片

四环素主要用于炎症疾患，它易与钙、镁、铁等无机物结合，形成难以吸收的络合物而降低疗效。牛黄解毒片的主要成分是石膏，而石膏的主要成分是硫酸钙。所以，四环素类药不能和含石膏的药物同用。

阿司匹林与鹿茸、甘草及其复方制剂

患有消化道溃疡者同时服用这些药时，会大大增加胃黏膜刺激作用，并可使胃酸分泌增多，对患者不利。

阿托品与洋金花

洋金花里含有阿托品成分，同时服用，就会超过阿托品的安全用量，出现中毒症状。

西药与西药

红霉素与辛伐他汀

使用辛伐他汀时，要避免同时应用CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素）。如果不可避免同用，要暂停辛伐他汀的应用。

卡马西平与对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚的最严重不良反应是肝坏死。卡马西平属肝药酶诱导剂，而且有一定的肝毒性。卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使对乙酰氨基酚疗效降低。

西咪替丁与美沙酮

西咪替丁可使卡马西平、美沙酮、他克林的血药浓度升高，有导致药物过量的危险。

地高辛与阿普唑仑

阿普唑仑与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。

布洛芬与锂盐

锂盐的治疗指数低，治疗量和中毒量较接近。碳酸锂与非甾体抗炎药〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多数抗精神病药合用，可使血锂浓度升高，增加锂的毒性。

诺氟沙星与茶碱

诺氟沙星与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

苯妥英与胺碘酮

胺碘酮可以抑制苯妥英肝代谢，升高苯妥英血清浓度，以致产生运动失调、眼球震颤、视觉模糊和双腿无力。需监测病人苯妥英水平，必要时调整其剂量。胺碘酮同其他乙内酰脲类抗惊厥药物同用有类似的相互作用。

普萘洛尔与氟西汀

氟西汀可使普萘洛尔血药浓度升高，毒性增大，故应监测普萘洛尔的毒性反应，必要时减少用量。

罗红霉素与地高辛

罗红霉素与地高辛同用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，导致体内陆高辛降解减少，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应，两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。

链霉素与泮库溴铵

链霉素与神经肌肉阻滞剂合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。

克拉霉素与麦角胺

与其他大环内酯类抗生素相似，本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度（如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、三唑仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。逾量可引起严重中毒，急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍，甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。