那些影响地高辛血药浓度的药物

近期发表于《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)的一篇meta分析指出,地高辛治疗与患者死亡风险增加有关,这种风险增高作用在房颤患者种尤为明显。研究者还指出,临床医生必须严格控制患者地高辛血药浓度才能控制地高辛的这种不良影响.那么都有哪些药物影响地高辛的血药浓度呢?小编在此为您盘点一下!

来源：医学论坛网

　　提高地高辛血药浓度的药物

　　钙离子拮抗剂如尼卡地平、硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米, 两药合用应减少地高辛的用量。

　　保钾类利尿剂如螺内酯均可增加地高辛血药浓度, 可能与降低地高辛的肾及肾外清除率有关。

　　肝药酶抑制剂如保泰松、 西咪替丁等则可抑制地高辛代谢, 使其血药浓度升高.而肝药酶诱导剂如苯巴比妥、 苯妥英钠、 利福平、 异烟肼等可促进地高辛代谢, 降低血药浓度。

　　抗心律失常药如奎尼丁可增加地高辛的吸收率, 降低地高辛分布容积、 肾清除率、 肝脏代谢及胆汁排泄率, 使地高辛血药浓度提高一倍, 合用时宜减少地高辛用量, 一般为正常剂量2/3~1/2 左右.胺碘酮可降低地高辛肾清除率,使其血药浓度升高.普罗帕酮对地高辛血药浓度的影响存在很大个体差异,主要与地高辛肾外清除率减少有关。

　　另外, 一些广谱抗生素如红霉素、 四环素、青霉素、氯霉素等因能抑制肠道菌群, 减少地高辛肠内氢化与水解, 故可提高其血药浓度.还有抗胆碱药阿托品、普鲁本辛以及降压药卡托普利、哌唑嗪等均可使地高辛血药浓度升高。

　　与地高辛合用可加重病情的有普萘洛尔、利血平、两性霉素B、皮质激素、排钾利尿剂、胍乙啶、依酚氯胺、硫酸镁、去甲肾上腺素、琥珀胆碱、钙剂和Ⅰa类抗心律失常药等。

　　与地高辛合用协同作用加强的如双嘧达莫、肼屈嗪和非强心苷类强心剂,以及一些酚妥拉明等。

　　降低地高辛血药浓度的药物

　　使地高辛血药浓度提高的药物有药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠等.还有对氨基水杨酸、硝普钠、白陶土、果胶、考来烯胺、三硅酸镁、柳氮磺砒啶、新霉素、甲氧氯普胺和硝酸甘油等均可降低地高辛血药浓度。