中医治疗肝气郁结血崩的经典医案赏析

肝不藏血,妄行而崩

金某,32岁。吐血数次,继发血崩,崩后经漏,连日不净,头晕失眠,心悸腹痛,嗳气纳呆,手心热,肌肉消瘦,四肢无力。诊视脉虚弦,舌淡无苔。诊脉时,以手抚胸臆,形容憔悴,患者必有隐忧,肝气郁结,乃“阴虚阳搏”的病机。法当疏肝达郁,养心益脾。

处方:生黄芪10克,潞党参10克,川续断(酒炒)7克,当归身10克,炒白术7克,川郁金5克,朱茯神10克,炒酸枣仁10克,牡丹皮(炒)5克,炙远志3克,荆芥炭5克,广木香2克,炙甘草3克。复诊:脉缓眠安,精神振复。原方加蒲黄、炒阿胶珠各10克,续服而痊。

兵法应用: 肝气郁结,血行不畅,经前吐血数次,反映肝气横逆,迫血上行;继则血崩于下,此乃任脉为病、肝不藏血所致。故以实脾达郁为急,知其肝病传脾,当先实脾,从而“断敌之要道”,以我方之精力充沛(脾实)应战敌方之疲惫不堪(肝之邪气传脾时,其势已衰),即“以逸待劳”。此外,实脾还能加强任脉功能的恢复,从而进一步巩固疗效。