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一、概念
1、牵引技术：指运用作用力与反作用力的原理，通过手法，器械或电动装置产生的外力作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定分离，关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。
2、牵引与牵伸的区别：
牵引——牵拉关节
牵伸——牵拉肌肉、韧带等软组织
3、牵引治疗效果与牵引角度，重量、时间即力学三要素密切相关。
二、牵引的分类
1、根据治疗部位分类：脊柱牵引(颈椎牵引、腰椎牵引)和四肢关节牵引(皮牵引、骨牵引)。
2、根据牵引时患者体位分类：坐位牵引、卧位牵引(俯卧位、仰卧位)。
3、根据牵引时患者身体垂直方向分类：水平牵引、斜位牵引、垂直牵引。
4、根据牵引重量来源分类：滑车—重锤牵引、身体自重牵引、徒手牵引和电动牵引。
5、根据牵引的时间长短分类：长时间牵引，短时间牵引。
6、根据牵引作用的时间分类：持续牵引、连续牵引、间歇牵引。
三、颈椎牵引
1、颈椎牵引：运用力学原理，应用牵引器械或徒手牵引力牵拉拉颈段脊柱及相关结构，治疗颈椎疾病的方法。
2、颈椎牵引的作用：
①、增大椎间隙
②、牵伸挛缩组织，改善颈椎的正常生理功能
③、纠正椎间小关节紊乱， 恢复颈椎正常排序
④、扩大椎间孔、减轻神经根压迫症状
⑤、复位和固定
3、颈椎牵引的方法(以电动牵引疗法为主)
(1)、牵引体位：取坐位，根据目的和要求不同，有三种坐姿：颈椎中立位、前屈位后伸位。
(2)牵引参数：
牵引的角度：
①、前屈位：前屈10°－30°，常用于神经根型颈椎病。
C4－C5病变——前屈0°－5°
C5－C6病变——前屈10°－15°
C6－C7病变——前屈20°－25°
C7－T1病变——前屈25°－30°
②、中立位(垂直位)：前屈0°－5°。常用于椎动脉型和脊髓型颈椎病。
③、后伸位：后伸5°~10°。主要用于寰枢关节半脱位和颈椎生理曲度变直或反弓状态的颈椎病。
牵引的重量：一般以体重的8%~10%开始牵引，逐步增加重量，通常每3~5天增加1kg，最大可达10－12kg。
牵引的时间：
①、牵引时间：每次10－30分钟。
②、牵引频率及疗程：门诊患者1次/天，住院患者可2次/天，10次为一疗程，直至症状消失，一般需2个疗程。
(3)、持续牵引和间歇牵引
①、持续牵引：适用于除脊髓型以外的各型颈椎病急性期患者，牵引重量约为体重的10%，时间一般是15~20分钟。
②、间歇牵引：适用于颈部有显著改变的退行性疾患和颈部运动明显受限者，有明确的神经根受损体征，但无神经根性水肿、炎症的患者，间歇牵引对椎动脉型和混合型颈椎病疗效较好，重量从10kg左右开始，牵引时间和间歇时间比例按3:1或4:1的原则设定，一般牵引30秒，间歇十秒，牵引治疗15~20分钟。
四、腰椎牵引
1、腰椎牵引：又称骨盆牵引，用骨盆带固定腹部和骨盆，胸肋部反向牵引带固定于季胁部，利用牵引床和牵引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力。以达到缓解神经根性疼痛的目的。
2、腰椎牵引的作用：
①、增大椎间隙
②、增加后纵韧带张力
③、扩大椎管容积
④、增加侧隐窝的面积
⑤、纠正腰椎小关节的紊乱
⑥、预防、松懈神经根粘连
⑦、解除肌肉痉挛
⑧、促进炎症消退
3、腰椎牵引的方法(以电动牵引为主)
(1)、牵引体位：
①、仰卧位：屈髋，屈膝，使腰椎前凸变平处于中立位。
②、俯卧位：腹部垫枕使腰椎前凸处于中立位。
(2)、牵引参数：
①、牵引重量：为自身体重的30%－80%，可逐渐增加至100%，最大不超过体重。
②、牵引时间：一次20－30分钟
五、四肢关节牵引
(一)、四肢关节牵引：是利用杠杠力学原理，将挛缩、罹患关节(支点)的近端肢体(力臂)固定于特制的支架或四肢牵引装置，在远端肢体(动力臂)的远端按所需方向施加重量(作用力)进行牵引，从而达到牵伸关节，增大关节生理运动范围的治疗方法。
(二)、四肢关节牵引的作用
1、缓解肌肉痉挛，保持肌肉休息状态长度
2、利用牵引的力量使挛缩和粘连的纤维塑性延长，使病损关节恢复到正常或接近正常的活动范围。
3、治疗和预防肌肉、韧带和关节囊挛缩及粘连形成，恢复和保持关节的正常活动范围。
(三)、牵引器具及操作方法
1、牵引器具：
①、机械式关节训练器：主要用于肌力训练，当肌肉放松时即可达到关节牵引目的。可用于上肢或下肢各关节，如股四头肌训练器，肘关节牵引椅等。
②、电动式关节运动器：机械和微电脑控制部分组成，操作方便，如各种CPM治疗机。
③、简易操作牵引架
2、操作方法：
①、牵引方法：将挛缩关节的近，远端肢体固定于支架或特定牵引器具的相应位置，设置牵引参数，启动电动牵引或在远端肢体上按需要的方向施加重力进行牵引，不同关节及相同关节不同方向的牵引可依次进行。
②、牵引体位：根据病损关节部位的不同，可取仰卧位，俯卧位或坐位等不同体位。
③、牵引重量：牵引力以一定的紧张感或轻度疼痛感，但不引起反射性肌肉痉挛为度，病人能从容忍受并完成治疗。
④、牵引时间：每次10－20分钟。
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