足跟疼痛之巴克斯特神经卡压综合症

在日常生活中，足跟痛是一种临床常见症状，包括足底筋膜炎、巴克斯特神经卡压、脂肪垫萎缩、跟骨应力性骨折或骨质疏松、炎性关节炎、肿瘤和感染等。

其中，巴克斯特神经卡压可产生与足底筋膜炎难以区别的临床症状。巴克斯特为足底外侧神经第一分支，也称为跟骨下神经，是唯一一支位于拇展肌与趾短屈肌下，同时在方肌上的神经。支配方肌，趾短屈肌，小指外展肌，以及足底外侧皮肤、跟骨骨膜、沿足底韧带的感觉。

巴克斯特神经易受卡压的两点:

1、拇展肌、趾短屈肌、足底方肌之间。

2、神经绕过内侧跟骨结节处。

临床表现:

疼痛多位于跟骨前4-5cm，或在跟骨结节远端，疼痛多为炽热痛，沿外侧足底放射。其多与足底筋膜炎并存。

体格检查包括:

腓肠肌比目鱼肌是否萎缩以及足后部的力线。足后部由于胫后肌腱力量不足所致的外翻与马蹄足所致的内翻可以加重症状。

巴克斯特神经受累的危险因素包括：

高龄，跟骨骨质增生，足底筋膜炎，足底肿物，血管增粗，肌肉肿大（如运动员），肥胖和足内翻。

巴克斯特神经卡压治疗：

初始治疗通常是保守治疗，包括休息、非甾体抗炎药、冲击波理疗、皮质类固醇注射（局部封闭）和矫形器的联合治疗。如果保守治疗后仍存在顽固性疼痛，可以手术治疗。

图文/王泽槟

审稿/韦年丰