关于膝关节损伤的运动康复----内侧副韧带评估与康复训练

2013-09-20

micky
思柏诺健康管理

 

内侧副韧带损伤康复

分3层

表层----筋膜 缝匠肌 腘绳肌 以及关节囊

中间层---表层内侧副韧带

深层----深层内侧副韧带

 

膝关节内侧解剖

中间层----

----表层内侧副韧带

----在膝关节屈曲状态下提供对抗外翻力量

----在膝关节屈曲25度，提供约87%对抗外翻力量

----在膝关节屈曲5度，提供约57%对抗外方的力量

----辅助对抗外旋及前后移动

----前侧纤维在膝关节屈曲70--105·时紧张

 

深层-

----深层内侧副韧带

---- 深层纤维与关节囊融合，部分与半月板连接

----在膝关节伸直的状态下提供静态对抗膝关节外翻力量

----与表层副韧带相比更容易受伤

膝关节内侧功能解剖

·膝关节内侧连接的肌肉

--半膜肌

--缝匠肌

--股薄肌

--股内侧肌

·提供膝关节内侧动态稳定

 

转向活动时膝关节动态控制

·转向活动时，由于对侧腿脚固定不动，股骨相对小腿进行内旋

·内侧副韧带被拉伸

·鹅足肌会进行离心控制膝关节活动

·活动模式的训练

 

 

 

内侧副韧带扭伤机制

·内侧副韧带损伤为膝关节外翻暴力所致

·直接撞击大腿外侧下方或者小腿外侧上方

·当膝关节半屈曲时，小腿突然外展外旋也会使内侧副韧带断裂

·多见于运动创伤（足球 篮球，滑雪类）

 

 

内侧副韧带扭伤位置

股骨部位

·股骨内侧上髁位置

·影响膝关节屈曲

·股骨内髁肿胀明显

中间部位

·关节缝位置

·有可能与半月板撕裂有关

胫骨部位

·靠近鹅足腱

·关节表现不稳定增加

·多数受伤放生在股骨及中间部位 

 

内侧副韧带扭伤医学处理

·一般情况下，内侧副韧带轻度扭伤不需进行手术处理，除非伴随以下情况：

      大面积骨骼撕脱---胫骨平台骨折---十字韧带受伤

 

 

 

内侧副韧带扭伤预防及恢复手段

 

·减轻内侧副韧带张力

      改善姿态，错误的运动模式，降低肌肉的紧张度（放松）

·加强相关肌肉力量----力量训练

康复计划

前期（1--2周）

目标：增加关节的活动幅度，控制疼痛以及肿胀，防止股四头肌的收缩被抑制。

活动：被动增加幅度 髌骨活动 踝关节活动，恢复膝关节屈曲到110度

力量：股四收缩控制  半蹲（0--45 度）

平衡训练----重心移动（从辅助---无辅助） 

慢慢恢复正常步态

后期（3--4周）

目标：慢慢活动幅度达到125度 ，增加力量，耐力及恢复本体感受

      进行慢跑以及功能性敏捷训练（无痛进行）

活动：被动--主动增加活动幅度，髌骨活动

力量：台阶训练 倒蹬 （30--90度）半蹲夹球

平衡：单腿练习

负重：正常

 

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