女性生殖系统的神经支配

郑大解剖学腾康学院

卵巢的自主神经支配

卵巢接受交感神经及副交感神经支配。

两类神经交织成卵巢丛。该丛大部分纤维来自腹主动脉丛，少部分纤维来自肾丛及腹腔神经丛。

由子宫神经丛发出的纤维亦进入卵巢。神经丛的纤维包绕卵巢动、静脉，与血管一同入卵巢门达髓质。于髓质内形成卵巢内神经丛，由丛分支进入皮质。

丛的纤维多分布于血管壁上。

传统认为交感节前神经元位于脊髓胸10~11节段，副交感节前纤维来自迷走神经背核或骶2~4副交感核。下行的副交感纤维沿卵巢动脉在卵巢门内的神经节换元。

研究证实大鼠卵巢交感节后神经元在双侧主动脉肾节；副交感节前纤维来自迷走神经背核、孤束核、孤束连合核。

外来神经纤维通过两条途径到达卵巢：

卵巢内副交感胆碱能纤维比肾上腺素能纤维少。

卵巢内的神经纤维主要为无髓纤维，有髓纤维较少。后者被认为可能是感觉纤维。感觉纤维沿交感神经至脊髓胸10节段。

卵巢内特别是卵巢门存在神经节细胞，为副交感节后神经元。

输卵管的自主神经支配

输卵管的自主神经支配输卵管的交感神经及副交感神经主要来自子宫阴道丛，也接受卵巢丛、腹下丛和肠系膜神经来的纤维和其他来源的交感纤维。

输卵管内交感肾上腺素能纤维主要分布于血管平滑肌，少量终止于管壁平滑肌层。

在增厚的峡部平滑肌层肾上腺素能纤维明显增多。输卵管的传入神经纤维伴交感神经行走，经胸12及上腰部脊神经后根进入脊髓灰质后角。

进入输卵管的神经纤维为无髓及有髓纤维。它们分布于管道各层。这些纤维为NO/VIP、NO/SP免疫反应阳性纤维。

子宫的自主神经支配

子宫有丰富的交感与副交感神经支配。

神经纤维来自子宫阴道丛的子宫部—子宫丛。

子宫阴道丛位于阔韧带基底部两层之间，子宫颈和阴道上部的两侧。丛内有不少神经细胞。位于子宫颈旁的神经细胞形成较大的神经节，称子宫颈神经节。

丛的神经纤维可直接分布至子宫颈，另一些纤维伴子宫动脉上行至子宫体。

子宫阴道丛接受来自腹下丛的交感神经纤维、盆丛的副交感节前纤维以及直接来自腰骶交感干的纤维。

子宫颈的痛觉传入纤维伴副交感神经经盆丛、盆内脏神经，由上部骶神经后根入脊髓。

根据神经节的大小和细胞集聚密度，人的子宫颈神经节可分为3种类型：

阴道的自主神经支配

阴道接受交感神经及副交感神经支配，以副交感纤维较多。

两种纤维交织成阴道丛，由子宫阴道丛的阴道部组成。丛中的副交感纤维为盆内脏神经的部分纤维，其中的交感纤维一部分来自腹下丛，另一部分来自骶部交感干。

神经纤维分布至阴道壁，部分延伸形成阴蒂海绵体神经丛。

女性外生殖器的神经支配

支配阴蒂的神经，有阴蒂背神经，为躯体神经；阴蒂海绵体神经丛为自主神经。

支配阴唇的神经有躯体与自主神经两类。自主神经来自膀胱和阴道丛。

外生殖器的感受器形态多样，其中生殖器于阴蒂分布最多，其次位于小阴唇。生殖器联系的纤维为有髓纤维，源自阴部神经，

来自阴蒂海绵体丛的无髓纤维分布于外阴（阴蒂及阴唇）的血管壁。

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