医院品管圈(QCC)活动成果报告书

圈   徽

圈    名：

改善主题：

活动类别：□护理  □医疗  □医技  □行政后勤

所属医院：

所属科室：

活动时间：

品管圈活动目录

一、圈的介绍.......................................................... 页码

（一）圈的组成.................................................... 页码

（二）圈名意义.................................................... 页码

（三）圈徽意义.................................................... 页码

（四）上期活动成果追踪............................................ 页码

二、主题选定.......................................................... 页码

（一）选题过程.................................................... 页码

（二）本次活动主题................................................ 页码

（三）名词定义及衡量指标.......................................... 页码

（四）选题背景与理由.............................................. 页码

三、活动计划拟定...................................................... 页码

四、现况把握.......................................................... 页码

（一）流程图...................................................... 页码

（二）查检表...................................................... 页码

（三）改善前柏拉图................................................ 页码

（四）结论........................................................ 页码

五、目标设定.......................................................... 页码

（一）目标值设定.................................................. 页码

（二）设定理由.................................................... 页码

六、解析.............................................................. 页码

（一）原因分析.................................................... 页码

（二）要因分析.................................................... 页码

（二）真因验证.................................................... 页码

七、对策拟定.......................................................... 页码

八、对策实施与检讨.................................................... 页码

九、效果确认.......................................................... 页码

（一）有形成果.................................................... 页码

（二）无形成果.................................................... 页码

十、标准化............................................................ 页码

十一、检讨与改进...................................................... 页码

十二、下期活动主题.................................................... 页码

一、上期活动追踪结果

（一）品管圈活动名称

（二）主题选取原因

（三）目标设定值

目标值＝现况值－改善值

＝现况值－（现况值×圈能力×改善重点）

＝      －（      ×      ×        ）

＝

（四）效果确认

目标达标率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100%

（五）效果维持情形

二、圈的介绍

（一）圈的组成

圈    名：

成立日期：  年    月

成员人数：

平均年龄：     岁

圈    长：

辅 导 员：

所属单位:

单位电话：

圈    员：

主要工作：

活动期间：    年   月至    年    月

（二）圈名的意义

（三）圈徽的意义

（四）圈活动的特点

三、主题选定

（一）选题过程

主题评价题目

上级政策

重要性

迫切性

圈能力

总分

顺序

选定

◎

评价说明

分数

重要性

迫切性

圈能力

上级政策

1

次重要

次迫切

需多部门配合

次相关

2

重要

迫切

需其他部门配合

相关

3

极重要

极迫切

本圈能达成

极相关

注：以评价法进行主题评价，共＿人参与选题过程；票选分数：5分最高，3分普通，1分最低；第一顺位为本活动主题。

（二）本期活动主题（主题说明）

（三）名词定义

（四）衡量指标说明

（五）选题理由

1.对医院而言

2.对科室而言

3.对患者而言

4.对同事而言

5.对个人而言

四、活动计划拟定（一）

What

When

Who

Where

How

主题：

日期

负责人

开会地点

品管工具

周数

主席

P

主题选定

活动计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

D

对策实施检讨

C

效果确认

A

标准化

检讨与反省

下期活动主题

资料整理

四、活动计划拟定（二）

月份

周次

步骤

年  月

年  月

年  月

年  月

年  月

年  月

年  月

负责人

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

4周

主题选定

计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

对策实施检讨

效果确认

标准化

检讨改进

成果发表

注：……为计划线，——为实施线

五、现况把握

（一）与主题相关的工作流程

（二）数据收集结果分析

（三）改善前柏拉图

（四）结论

六、目标设定

（一）目标值设定：ⅩⅩ. ⅩⅩ（单位）

（二）设定理由

目标值＝现况值－改善值

＝现况值－（现况值×圈能力×改善重点）

＝      －（      ×      ×        ）

＝

七、解析（一）

ⅩⅩ圈要因选定表

编号

鱼骨图中原因

鱼骨图小原因

圈员1

圈员2

圈员3

圈员4

圈员5

圈员……

总分

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

……

注：重要3分，一般2分，不重要1分；根据“80/20”法则选项，确定＿＿项

八、对策拟定

问题点

原因分析

对策方案

评价

总分

采纳

提案人

实施计划

负责人

对策编号

可行性

经济性

圈能力

注：全体圈员就每一评价项目，按可行性、经济性、圈能力等项目（也可根据圈员讨论增加或更改项目，如效益性等）进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共＿人，总分＿分。以80/ 20法则，＿分以上为实行对策。但本圈希望能有较高的达标率，全体圈员决定以＿＿分以上为实行对策，共圈出＿个对策。

九、对策实施与检讨

对策1

对策名称

主要因

改善前：

对策内容：

1.

2.

3.

对策实施：

负责人：

实施时间：

实施地点：

对策处理：

1.

2.

3.

对策效果确认：

1.

2.

3.

十、效果确认

（一）有形成果

1.改善前、中、后数据

项目

改善前

改善中

改善后

备注

调查日期

资料来源

调查总人数

数据

合计

2.改善后柏拉图

3.成果比较

4.目标达标率

目标达标率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善值）×100%

达标率＝＿＿＿×100%

（二）无形成果

项目

改善前

改善后

活动成长

总分

平均

总分

平均

QCC手法

团队精神

脑力开发

沟通协调

活动信心

责任荣誉

注：由圈员＿＿人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为＿＿分。

（项目可由圈员头脑风暴后确定，为6项或8项）

十一、标准化

标准化

类别：□ 流程改善

□  提升质量

□  临床路径

名称：

编号：

主办部门:

一、目的

二、适用范围

三、说明

（一）操作程序（流程图）

（二）内容

四、注意事项

五、附则

（一）实施日期

（二）修订依据

修订次数：

核定

审核

主办人

修订日期：

制定日期：

十二、检讨与改进

（一）活动检讨

活动项目

优点

缺点或今后方向

主题选定

活动计划拟定

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

对策实施与检讨

效果确认

标准化

圈会运作情形

残留问题

（二）针对残留问题改善

（三）心得感想

十三、附加效应

十四、本次活动维持情况

十五、下期活动主题选定

（一）选题过程

评价项目    主题

上级

政策

重要性

迫切性

圈能力

提案人

得分

选定

注：以评价法进行主题评价，共＿＿人参与选题过程。票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第一顺位为下期活动主题。

（二）下期选题

（三）选题理由

十六、参考文献

十七、附件

品管圈第＿＿次圈会会议记录

会议时间

年  月  日   时   分至  时   分

会议地点

主席

记录

应到人数

人

实到人数

人

出席率

出席者签名

缺席者

会议内容

本次会议主题：完成品管圈组圈记录卡

建议圈名

得票

说明

决议事项

下次会议时间：  年   月   日   时   分

下次会议地点：

辅导员意见

辅导员：                           圈长：

品管圈成员基本数据表

编号：

部门：

组圈日期：  年  月  日

圈名：

辅导员姓名：

圈名意义：

圈长姓名：

圈员合计：＿＿人

成员基本数据

职务

姓名

年龄

职称

学历

圈长

圈员

平均

主要工作：

品管圈活动期间：    年    月至    年    月

辅导员：                               圈长：

品管圈圈徽说明表

编号：

圈徽图案

圈徽寓意

辅导员：                                圈长：

ⅩⅩⅩ圈会议记录（一）

圈名

所属单位

开会时间

开会地点

辅导员

圈长

主席

本次为第＿＿次会议

本次进度：□主题选定     □目标设定      □计划拟定    □现况把握

□解析       □对策拟定    □对策实施    □效果确认

□标准化        □检讨与改进     □其他

出席人员签名：

缺席人员：（请注明原因）

出席率

实到人数×100%＝  %

应到人数

会议记录：请依下列顺序记，并将相关原始数据、报表作为记录附件

上次讨论议题

上次决议事项执行状况

讨论事项与决议

结论及工作分配

推行单位：     单位主管：      辅导员：     圈长：    记录：

会议记录

辅导员评语：

主管指导评语：

下次会议时间

下次会议主席

下次会议记录

ⅩⅩⅩ圈会议记录（二）

活动主题：

圈名：

圈长：

第＿＿期；    第＿＿次圈会

会议时间：

主席：

会议地点：

记录：

出席圈员签名

列席人员签名

活动进度

□全组成  □主题选定  □拟定活动计划表  □现况把握        □目标设定  □要因分析  □对策拟定  □对策实施与小结      □效果确认  □标准化  □检讨与改进 □制作书面报告□成果发表

上次圈会决议执行情形

本次圈会决议事项

下次讨论事项

辅导员意见

内部：               外部：

单位主管意见

预定时间：

预定地点：

下次主席：

下次记录：