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正在为提高医院医疗质量的品管圈圈长和圈员们，你们是否因为品管圈要用到的诸多工具和表格所烦恼呢？现在我们为您整理了品管圈活动计划各个步骤要用到的表格。怎样，您也来一款？
一
上期活动追踪结果
1、品管圈活动名称：
2、主题选取原因：
3、目标设定值
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=
4、效果确认
达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=
5、效果维持情形
二
圈的介绍
1、圈的组成
2、圈名意义：
3、圈徽意义：
4、圈活动特点：
三
主题选定
1、选题过程
2、本次活动主题（主题说明）
3、名词定义
4、选题理由
1）对患者而言：
2）对医院而言：
3）对科室而言：
4）对员工而言：
四
活动计划拟定
(注：**为计划线，*** 为实施线 )
五
现况把握
1、与主题相关的流程图
2、数据收集（示例）
3、改善前柏拉图
4、结论
六
目标设定
1、目标值设定：******（单位）
2、设定理由
目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=
七
解析（鱼骨图）
八
对策拟定
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优5分，可3分，差1分，圈员共 人，总分 分，依80/20定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出个对策。
九
对策实施与检讨
十
效果确认
1、有形成果
1）改善前后数据
2）改善后柏拉图
3）成果比较
4）目标达标率
达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=
2、无形成果
注：由圈员 人评分，每人每项最高10分，最低1分。
十一
标准化
作业标准书
十二
检讨与改进
1、活动检讨
2、心得感想
十三
下期活动主题选定
1、选题过程
2、下期活动主题
3、选题理由
附：品管圈第一次圈会会议记录
编号：
辅导员：*****圈长： ****
**圈会议记录
编号：
辅导员：*****圈长： ****
**品管圈成员基本数据表
编号：
辅导员：*****圈长： ****
本文来源：网络
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