顽痹汤治疗类风湿关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】黄芪30g，桂枝12g，川芎12g，当归12g，赤芍15g，白芍15g，防已15g，青风藤15g，海风藤15g，伸筋草12g，透骨草15g，千年健15g，补骨脂12g，女贞子12g。

【随症加减】寒湿阻络型选加制川乌头、制草乌头、细辛等；寒重血凝者选加鸡血藤、皂角刺、莪术、乳香、没药、桃仁、红花等；风湿重者选加薏苡仁、猪苓、茯苓、木瓜等；湿热阻络型选加薏苡仁、黄柏、苍术、秦艽等；病情迁延日久者，加蜈蚣、地龙、穿山甲（代）、乌梢蛇等；以下肢症状为主者，加牛膝；以腰痛为主者，加续断、狗脊、淫羊藿等。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。1个月为一疗程。

【功效主治】补肝肾，强筋骨，活血通络，祛风除湿。

【经典案例医案】临床治疗48例，痊愈16例，占33.3%；显效15例，占31.3%；有效13例，占27.1%；无效4例，占8.4%。

【经验心得】本病的发病机制属命门不足、精髓亏虚、风寒湿邪入中阻滞经络所致，属于痹证的范畴。目前现代医学的重点在于阻止骨质侵袭以及保护患者的关节功能，而中医治疗类风湿关节炎论用方，各代医家各有所长，针对病机，多采用标本兼治，重在治本的原则，以补益肝肾、强筋壮骨、活血通络、祛风散寒除湿为主，随症加减，辨证用药，如此就有可能阻止骨质破坏，阻断病情发展，逐步逆转病情。顽痹汤中黄芪、白芍、补骨脂、女贞子扶助正气、补益肝肾、强筋壮骨；防己、伸筋草、青风藤、海风藤、透骨草、千年健舒筋活络、祛风除湿；当归、川芎、赤芍、桂枝行气活血、温通血脉。配合随症加减的中药，共奏补肝肾、强筋骨、活血通络，祛风除湿的功能。

【方剂来源】吉建顽痹汤治疗类风湿关节炎48例河

南中医，2006,26（3）：50