强筋壮膝汤治疗膝关节骨性关节炎配方、医案、经典案例

【药物配方组成】熟地黄30g,当归、白芍、川桂枝、山茱萸、桑寄生、补骨脂、川牛膝、龟甲、焙鸡内金、陈皮、地龙、寻骨风、防已各10g,制川乌头、乳香、制天南星各6g,威灵仙、松节各15g.

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服.

【功效】补肝益肾、强筋壮骨、祛风除湿、通经活络.

【经典案例医案】临床治疗18例,临床控制9例,显效4例,有效2例,无效3例,总有效率83.33%

【经验心得】清·林佩琴《类证治裁·痹证》已明示:"诸痹…良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹."膝骨关节炎大多为慢性损伤性疾病,旧病不复,或烦劳过度,必当耗伤气血,又脾虚失健,气血生化无源,无以充养精血,以致下肢无力,运动受限.临床治疗本病,抓住"膝者筋之总"和"膝者筋之府"的生理特点,并结合骨性膝关节炎的病理特点,重补肝肾强筋骨以壮膝,又祛风寒湿瘀之邪,标本兼治,方可奏效.本方重补肝强筋以壮膝,取壮骨丸、活络丹意化裁,名之强筋壮膝汤.具有补肝益肾,强筋壮骨之功效.方中山茱萸补肝通利关节;白芍生肝血,配陈皮和调气血;川牛膝补肝肾,善治肝肾虚弱膝痛不能屈伸又能引经下行;熟地黄、当归益肝肾之精血;桂枝、补骨脂、桑寄生温肝肾之阳,治腰膝酸软;龟甲滋肝肾之阴,健骨疗骨痿;鸡内金入肝除肝热,善化关节经络之瘀滞;乳香透窍理气,化瘀理血,为宣通脏腑、流通经络之要药;防己下行消水湿;川乌头配天南星祛风化痰、温阳治膝痹冷痛;松节舒筋通络善治鹤膝风;威灵仙与寻骨风合用,散风湿、通经络,治骨节痛,可愈足膝痹痛积年不瘳.诸药有机配伍,共奏补肝益肾、强筋壮骨、祛风除湿、通经活络之功.

【方剂出处】黄晨七,等.强筋壮膝汤治疗膝关节骨性关节炎18例临床观察.中医药导报,2006,12(4):30