我们国家是个肝病大国，许多人谈肝色变。
主要有两个因素：一个是发病率高，我国乙型肝炎病毒携带者约有1.3亿。
加上其他肝病如脂肪肝，我国大约每3人中就有1名肝病患者。
说到肝炎，大家首先想到的就是可以传染，下意识都远离肝炎患者，一些肝炎患者在生活中或多或少都感受到过歧视。
另一个因素就是肝癌，目前我国每年肝癌新发病例数40万以上。
在所有恶性肿瘤中发病率排名第四，每年肝癌死亡病例数也接近40万，排名第二。
所以说肝病的问题牵扯到千家万户，大家有必要了解相关的知识。
朱元民
航天中心医院
消化科主任医师
擅长：对消化系统疾病及疑难病的诊治有丰富经验，在消化系统早癌的筛查、诊断、治疗等方面有较深入的研究，开展胃、结肠息肉及早期癌的内镜下治疗，胆胰疾病ERCP相关技术的诊治工作。
出诊时间：消化科 周一、周三上午
第一个元凶当然是肝炎病毒了，包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒，也包括可以导致肝炎和其他器官受累的EB病毒、巨细胞病毒等。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要通过密切生活接触，通过患者体液、血液传播，一般容易导致慢性肝炎，最后发展成肝硬化、肝癌。
甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要通过粪口途径传播，与卫生状态相关，一般呈急性病程，很少转为慢性肝炎。
第二个元凶是脂肪肝，脂肪肝主要的含义是肝脏的脂肪含量超过5%，主要包括饮酒、肥胖、高血脂、糖尿病等因素。
肥胖是脂肪肝的核心因素，目前我国超过1/2的成人为超重和肥胖，这个比例还在不断上升中。
我国最高地区的发病率已超过30%，脂肪肝已经成我国最常见的肝病了。
还有一些其他危险因素。比如酒精本身也可以导致肝脏功能受损，出现酒精性肝炎、肝硬化等。
另外自身免疫性肝病、药物性肝炎、导致肝脏的血液循环障碍因素、遗传性疾病等也可导致慢性肝病。
近三十年来，我国采用新生儿乙肝疫苗接种方式，乙肝的发病率在逐年下降。
尤其是儿童的乙肝发病率已经降到0.3%左右了，比起之前我国乙肝感染率高达10%，确实是了不起的成就👍。
不过，我国经济高速发展，生活方式也发生很大变化，导致脂肪肝发病率逐年升高，酒精性肝病发病率紧随其后。
所以肝病依然是我国的高发病，我国肝病大国的帽子还带的比较扎实。
上面所述的的肝病病因，大部分是慢性因素导致慢性肝炎，使肝脏功能不断受损，肝脏的结构不断破环和再造，不能胜任它的生理功能，就发展到了肝硬化。
长期的慢性炎症也是蕴育肿瘤的环境，约10-15%的肝硬化会发展到肝癌，肝癌中90%有慢性肝炎发展到肝硬化的病史。
所以一旦发现得了慢性肝病，要积极应对，控制肝炎，大多数情况不至于发展到肝硬化、肝癌的阶段。
对于乙型肝炎、丙型肝炎患者，目前有治疗效果满意的抗乙肝病毒药物及抗丙型肝炎病毒药物。
患者根据情况，应积极针对病因治疗，定期复查，监测肝脏功能和病毒复制指标，治疗尽量保证肝脏功能在正常范围之内。
同时尽量避免其他可以导致肝脏功能受损的因素。
如避免长期疲劳，避免饮酒，避免使用对肝脏有损伤的药物，平时多注意补充富含维生素的蔬菜水果等，这样大多数患者能避免发展到肝硬化。
我国近几十年来生活水平有了很大的提高，部分男性养成了长期酗酒的习惯。
如果每日摄入乙醇的含量达到40-60克，那么20年左右的时间就可能到达肝硬化的阶段。
酒精的毫升数×0.8×酒精的度数=乙醇含量
啤酒酒精度一般为3.4%-3.8%，喝一瓶750毫升的啤酒，以酒精度3.8%算，摄入的酒精量=750毫升×3.8%×0.8=22.8克。
如此看来，如果每天喝2瓶啤酒🍺都是危险的☠。
近年来我国自身免疫性肝病的发病率也在逐渐增高，主要包括自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎。
原发性胆汁性胆管炎原来的名称为原发性胆汁性肝硬化，由于熊去氧胆酸这种药物在临床的积极使用，约50%的患者得到控制，未能发展到肝硬化。
所以就把原来含肝硬化的名字改成了原发性胆汁性胆管炎，也可以看出，配合医生积极诊断和治疗的有效成果。
最后说说脂肪肝，之所以放在最后，感觉这个话题比较沉重😔。
目前，脂肪肝的发病率已高达20%-30%，而且这个发病率还在不断升高中。
脂肪肝患者在10~20年以后大约有0.6％~3％的人发生肝硬化，出现肝功能异常的脂肪性肝炎患者的肝硬化发生率达到15％~25％。
可以预料，由脂肪肝导致的肝硬化以及肝癌的发病率会不断提高。
另外特别要指出的，导致脂肪肝的危险因素如肥胖、缺乏运动、高血脂等同时也是心脑血管疾病以及部分其他器官的恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等危险因素。
所以有人说出现脂肪肝是死亡交响曲的前奏也不过分。
出现脂肪肝，首先要做的就是改变不良的生活方式，简单的说就是许多人已经了解的那句话：“管住嘴👄，迈开腿🏃”。
但是真正能做到的人并不多，所以它的危害就一直无法去除。
肝硬化容易出现一些并发症，最常见的原因是食管胃底静脉曲张，容易造成大出血😰。
所以肝硬化的患者应该完善胃镜或上消化道造影，了解静脉曲张程度，平时注意避免粗糙坚硬食物❌。
肝硬化患者容易出现水钠潴留，出现下肢水肿、腹水等，所以平时注意限盐限水。
肝硬化患者容易出现低蛋白，平时需要适当补充高质量的蛋白质🥚🐟🥩，同时也要保持大便通畅，避免肝性脑病的出现。
当然肝癌是肝硬化患者需要注意的一个重要并发症，由肝炎病毒导致的肝硬化更应该积极抗病毒治疗。
也应定期复查，包括肝脏功能、病毒复制指标，肝癌指标如甲胎蛋白以及影像学检查，如超声或腹部CT等。
2016年世界卫生组织(WHO)把癌症归为慢性病，其中1/3可以预防，1/3可以通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈，1/3不可治愈但通过适当治疗可以控制，获得较好的生活质量进而延长生存，所以大家不要谈癌色变。
虽然肝硬化、肝癌给我国人民的健康造成了很大的威胁，但是只要我们重视起来，定期检查，控制病因，积极治疗，大多数的患者不至于发展成肝硬化、肝癌。
联系客服
