国家卫生健康委员会主管
中老年保健杂志
掌握4个窍门
糖尿病患者也可轻松吃水果
撰文 王亚非
编辑 保健君
夏天到了，又到了瓜果梨桃大量上市的季节。水果富含维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物，对我们的身体有很多健康益处。但因为它是人们公认的“甜”食，许多糖尿病患者自从确诊以后，就望“果”生畏，拒绝一切水果的摄入。这其实是非常可惜的一件事。
那么，作为人们日常平衡膳食一部分的水果，糖尿病患者真的一点儿也不能吃吗？
当然不是。糖尿病患者也是可以吃水果的，但一定要掌握好“时机、时间、食用量、种类”，只要掌握了这四个窍门，“糖友”也能轻松享受水果带来的健康益处！
水果含有糖类。按结构单元的多少，糖可以分为单糖、双糖和多糖等。常见单糖有葡萄糖、果糖等，常见双糖有蔗糖、麦芽糖、乳糖等，多糖则主要是淀粉和纤维素。
水果中的糖主要以单糖和双糖的形式存在，这些糖类消化、吸收的速度要快于粮食等食物中含有的多糖。这就是糖尿病患者吃水果需要慎重的原因，所以，掌握吃水果的时机很重要。
对于糖尿病患者来说，如果空腹血糖和餐后血糖都控制达标，而且近期血糖比较稳定，没有明显波动，是可以进食水果的。
如果近期血糖不达标，就不是吃水果的好时机，暂时先不要吃水果，可以选择用西红柿、黄瓜等可生吃的蔬菜替代水果，待血糖平稳后，再考虑吃水果。
血糖平稳的糖尿病患者虽然可以吃水果，但还要特别注意一天当中吃水果的时间。
不要在餐后马上食用水果，这样做可能会引起血糖剧烈升高，对身体非常不利。
为了避免引起血糖波动，糖尿病患者应将水果作为加餐类食物摄取，宜安排在两顿正餐之间，如上午10点或下午3点左右，这样既能平稳血糖，又能补充营养和水分。
选择水果不应以甜不甜作为衡量标准，最重要的原则是优先选择含糖量不高或血糖生成指数(GI)低的水果。
在同等量的前提下，GI越低对餐后血糖的影响也会越小。GI在55以下的为低GI食物，低GI的水果包括草莓、苹果、梨、樱桃、桃、柚子、李子、杏等。
除了GI，还要关注水果的含糖量，这就要涉及另一个指标——GL，也就是“血糖负荷”。GL等于GI值乘以食物的含糖量。
一般来说，GL值不超过10的为低GL食物，11～19为中GL食物，20以上则为高GL食物。
西瓜的GI是72，属于高GI水果，但它的含糖量平均只有5.5%，那么GL就是72×5.5%＝3.96，属于低GL食物，所以，只要控制摄入量，糖尿病患者偶尔吃上一块西瓜也是可以的。
一些有机酸含量高的水果，虽然吃起来酸，但含糖量并不低，比如山楂和沙棘，含糖量分别为22%和24.7%，高于大多数水果，糖尿病患者最好不要选择。
不要选择加工后的水果，如果汁、果脯、干果等。
糖尿病患者控制饮食，最重要的就是要控制全天的总能量摄入。水果也是能量的一部分，所以即使选择低GI和低GL的水果，也一定要控制摄入量。
糖尿病患者水果的进食量建议一天控制在100～200克，可以分次食用，即上午、下午各食用50～100克。
在增加进食水果的同时，要适量减少主食的摄入，一般摄入200克左右的水果需要减少25克左右的主食。
最后还要提醒糖尿病患者，在摄取水果期间，一定要监测血糖，根据自己的实际情况来正确选择食用水果。
作者简介
王亚非，中日友好医院营养科副主任技师。
长期从事临床营养工作，包括营养风险筛查、个体化营养食谱的制定、营养咨询等。擅长对糖尿病、糖尿病肾病、妊娠糖尿病、骨质疏松、肥胖及肥胖相关疾病如高脂血症、高血压、高尿酸血症等疾病的营养治疗，以及围手术期减重患者不同阶段的营养管理。研究方向主要为糖尿病及慢病管理。
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