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糖尿病足护理
1.什么是糖尿病足？
发生于糖尿病患者的与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和/或深层组织破坏。
2.什么是坏疽呢？组织感染坏死后，还会有腐败菌乘虚而入，大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂； 通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾，疼痛剧烈,久久不能愈合, 如不及时采取措施会不断扩散，累及整个足部、踝关节和小腿，甚至威胁患者生命； 严重的坏疽必须采取截肢治疗；
3.易感人群 糖尿病>10年 长期血糖控制差 有足部溃疡病史，曾经发生过足部溃疡 常常有感觉异常或伴足畸形 吸烟 有严重的肾功能衰竭或视网膜病变 存在影响足部功能的骨科疾病 生活中不太注意脚的卫生和保健 单独生活的老年糖尿病患者
4.糖尿病足的原因分析 糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染
5.糖尿病足病变
5.1糖尿病下肢血运障碍 长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现： 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 严重者可因疼痛而出现间歇性跛行 下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。
5.2糖尿病周围神经病变 神经病变可出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。
5.3糖尿病无痛性神经病变 您的脚可能对下列情况毫无感觉： 割伤烧伤； 碰伤； 磨破； 水疱。 当神经受到损害时，不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。
5.4糖尿病引起的足部畸形 长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变： 拇外翻，拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛，平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正常功能，而且非常容易引发损伤和感染，尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时。 5.5足部感染
6.糖尿病足发病过程 神经病变—微小创伤—溃疡--愈合不良--坏疽--截肢
7.糖尿病足症状皮肤表现： 皮肤搔痒、干而无汗、肢端发凉。 浮肿或干燥、颜色变暗、有色素斑、毳毛脱落。 肢端皮肤干裂或水泡、血泡，糜烂、溃疡或坏疽、坏死。 感觉异常：肢端刺痛、灼痛、麻木。 感觉迟钝或丧失。 脚踩棉絮感、鸭步行走、 间歇跛行、下蹲起立困难。 其他： 可形成弓形足，槌状趾，鸡爪趾等。 足背动脉搏动减弱或消失。
8.糖尿病足的特有表现 间歇性跛行： 下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，停止行走，休息后可使症状缓解，这是缺血的早期表现；休息痛，夜间痛： 下肢缺血加重时引起休息痛，因睡眠时心脏输出血量减少，下肢灌注血量也最少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛；动脉搏动改变： 足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失； 感觉异常： 感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失，感觉丧失一般是神经病变所致，但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去感觉； 皮肤表现： 皮肤营养不良、干燥、无汗、变脆而无弹性，皮温下降，毛发脱落，由于皮肤及皮下组织缺乏营养，使皮肤变薄、苍白，而且皮下组织明显消耗，这说明动脉血供差已持续较长时间；
9.足部检查 观察脚的形态有无异常 检查足部的血管和神经 足背动脉看搏动是否正常 足的各个部分感觉是否正常 足部各个关节是否有异常
10.足部日常保健 积极的进行自我足部检查 每天用温水和无刺激的肥皂洗脚 洗脚水的温度不要太高，以不烫手为宜！ 洗后仔细的擦干以防止细菌的滋生 足部干燥的患者在脚擦干后涂些护肤品 洗脚后及时修剪趾甲
11.穿鞋袜的讲究 鞋子 宽大，透气 鞋子前部最好是圆形或者方形，不挤脚 穿鞋前检查鞋里是否有异物，粗糙磨脚的地方 新鞋千万别穿太久，每次穿着20-30分钟为宜 袜子 袜子不能太紧 穿吸汗透气的棉袜 勤洗勤换 不穿破损或有补丁的袜子
12.日常生活中需特别避免的问题 不能用电褥子和热水袋，也不要洗桑拿浴 不要在寒冷的天气里长期暴露于室外 不要赤足光脚
13.足部疾患如何处理？ 伤口消毒：温水及温性肥皂冲洗伤口，消毒药水(新洁而灭)消毒； 伤口包扎：用敷料覆盖伤口，勿用崩带紧缠伤口，以防阻断血液循环； 医院就诊：经常观察伤口，若出现红肿热痛、化脓、颜色变黑等恶化现象，应迅速就诊；
14.早发现早治疗 积极的进行自我足部检查； 至少半年请医生对自己的脚做一次检查，如果有糖尿病足，应该至少每3个月复诊一次； 一旦发生了溃疡要立刻去看医生，并且最少1-3周复查一次；
足背动脉搏动的观察
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态，查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。本病多见于中老年，常伴有高血压史。
早期症状主要表现为间歇性跛行，休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现，常伴有肢端麻木等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。体格检查可发现肢端皮温降低、狭窄或闭塞段动脉的远端动脉搏动减弱或消失。采用多普勒超声波和血管造影，可确定患病部位、程度和范围，有助于手术方法的选择。
足背动脉搏动消失应该如何预防？
(1)饮食治疗：减少对脂肪的摄取：应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾、肝、肾和其他内脏，蛋黄等。多吃恰玛古产品可以有效的调节身体内的酸碱平衡，防止动脉硬化之功效。
(2)不吸烟并防被动吸烟：烟草毒害心血管内皮细胞，损害内皮系统功能，可致心肌肥大、变厚，殃及正常的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降。
(3)坚持适量的体力活动：体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，每天最好坚持不短于30分钟的活动，可"一次性完成"或分3次进行，每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。
(4)释放压抑或紧张情绪：慢性忧郁或持续的紧张，可刺激交感神经兴奋，易致心跳快速、血管收缩、血压上升，血流减少。
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