警 惕！

孩子好动，注意力不集中

可能与它有关

儿童鼾症的科普

问

孩子注意力不集中，好动，为什么医生建议去看看耳鼻喉科呢？

答

任晓勇主任：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)，也就是我们平时说的打呼噜，常见于扁桃体、腺样体肥大，睡觉时出现频繁的呼吸道阻塞，引起间断低氧血症，同时反复呼吸道阻塞也影响正常的睡眠结构，导致睡眠紊乱，不易进入深睡眠。这种情况的长期存在影响神经系统的发育，引起儿童智力发育和认知行为能力受损。临床上常见的注意力缺陷多动障碍、注意力不集中，执行能力差、学习困难都可能与之有关。 

问

成人打呼噜是种病，那儿童打呼噜是不是正常的呢？

答

任晓勇主任：儿童打呼噜也不正常！打鼾，与年龄无关，从婴幼儿到成年，任一时期都可能出现。而且儿童打鼾比成人打鼾的危害更严重。打呼噜俗称打鼾，医学上叫阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），可以分为成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 

问

大人和孩子单独住，也没有留意是否打鼾，那么孩子出现哪些问题需要重视呢？

答

任晓勇主任：孩子出现白天嗜睡、注意力不集中、学习困难、多动、记忆力减退和认知障碍等；出现上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良等腺样体面容；夜间多汗、遗尿、磨牙等；观察到的睡眠时打鼾或者出现呼吸暂停、睡眠时张口呼吸、夜间呼吸费力；睡姿异常、睡眠不安；反复的呼吸道感染以及中耳炎等表现应该高度重视，及时到咽喉头颈外科门诊或者鼾症门诊就诊。

问

儿童为什么也会出现打鼾呢？

答

任晓勇主任：扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因。从出生后6月到青春期间，儿童上气道淋巴组织体积增加，尤其学龄前期，而这一时期也正是儿童OSAHS的高发时期。还有鼻部及口咽喉部病变，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等都可引起上气道不通畅。除此之外，肥胖、小颌畸形、舌体肥厚等都可以引发孩子打鼾。

问

打鼾是如何引起这么多症状呢？

答

任晓勇主任：睡眠状态下，上气道内腔狭窄阻塞引起呼吸暂停或低通气，导致间断缺氧，从而使孩子的睡眠片段化和深睡减少，睡眠质量下降，体力和精力都得不到有效的恢复，引起一系列临床病理生理变化。

问

打鼾对儿童有哪些影响呢？

答

任晓勇主任：儿童OSAHS对机体可以造成很多影响，具体有：

1. 牙齿不整齐等容貌改变   

“打呼噜”时孩子是张口呼吸的，长期的张口呼吸会造成下颌发育不良，出现下颌窄小、后缩，上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等表现，医学上称为“腺样体面容”。长此以往，会影响孩子一生的面容。

2. 影响生长发育

孩子打呼噜，呼吸不畅，导致夜间缺氧，内分泌紊乱，促生长激素分泌减少，影响长个子，时间长了就会比同龄孩子身形矮小体重偏轻或者过度肥胖。

3. 可引起认知功能障碍

严重的“打呼噜”会造成呼吸的暂时停止或者是通气不足，从而引起血液中氧气含量的降低，可引起注意力不集中，反应迟钝，记忆力下降，学习困难，多动等认知障碍。有研究表明患有OSAS的孩子较普通孩子学习成绩差。

4. 严重者可引起并发症

小儿的咽鼓管具有“短、直、宽”的生理特点，肥大的腺样体如果堵塞了咽鼓管咽口会引起反复的渗出性中耳炎。这种情况长期存在，会明显影响孩子的听力，引起传导性耳聋。长期严重的打呼噜对心血管系统也有一定损害，是继发性高血压的重要病因。

问

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停怎么治疗呢？

答

任晓勇主任：为改善患儿生活质量，防止出现严重后果，需要早发现、早诊断、早治疗。

一、手术治疗  腺样体切除术和扁桃体切除术等微创手术。

儿童OSAHS主要原因是扁桃体和腺样体肥大，所以手术切除是主要的治疗方法。我院扁桃体腺样体切除均采用全程微创等离子手术，具有出血少，损伤小、疼痛轻、恢复快等优点。哪些患儿需要手术治疗，需要医生根据相关检查进一步评估。

二、非手术治疗

1. 一般治疗：

急性期应给予抗炎、对症治疗，合并呼吸道感染的应给予相应治疗。平时注意加强锻炼身体，提高免疫力，注意补钙，积极预防呼吸道感染等。

2. 持续气道正压通气治疗(PAP)，对于有外科手术禁忌证治疗的OSAHS患儿，可以选择PAP治疗。

3. 口腔矫治器：

适用于不能手术或不能耐受PAP治疗的轻、中度OSAHS患儿。

4. 其他治疗方法：

①鼻部疾病的治疗：应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎；

②肥胖患儿应减肥。

如果您的孩子有打鼾的情况，请及时到医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

完