银屑病又称为牛皮癣,发生头皮损害非常多见,典型头皮银屑病损害为边界清楚、覆盖厚层银白色鳞屑的红斑,红斑损害可扩展至发际外。头发成束状,一般无永久性脱发表现,但有70%以上病者会伴有不同程度的瘙痒。疾病严重影响患者形象,同时给其日常生活、学习、社交、恋爱及婚姻带来很大的精神压力,头发银屑病作为身心疾病,是当前皮肤科研究的重要课题之一。
如何治疗头皮银屑病?
一、常用局部外用药物治疗头部银屑病
(1)角质松懈剂:如水杨酸:经典的角质松懈剂为水样酸制剂,常用浓度为3%-10%,与糖皮质激素合同可增加后者的穿透性,提高疗效。水杨酸剂使用需注意以下三点:仅用于较厚的头皮银屑的最初几天的治疗,因配伍禁忌不推荐与维生素D3类似物一起使用;儿童不推荐使用水样酸制剂。
(2)地蒽酚:推荐使用0.05%-3%的制剂,特别推荐用于其他治疗抵抗的头皮银屑病患者。地蒽酚的优点是治疗后有较长的缓解期。其副作用用为皮肤刺激、染色。要避免手间将此药接触研究。
(3)外用糖皮质激素:糖皮质激素外用对各种程度的头皮银屑病患者均有效。开始时可以每日两次给药,逐渐改为每日1次,连续使用4周,一般不会影响肾上腺皮质轴。
(4)维生素D3类似物: 如卡泊三醇等维生素D3类似外用治疗头皮银屑病,可以抑制表皮细胞增值,调节角质形成细胞正常角化。维生素D3类似效果次于高效糖皮质激素如丙酸氯倍他索,但作为长期治疗耐受性好,风险小,在治疗头皮银屑病,被认为是外用糖皮质激素的首选搭档。维生素D3类似忌用于钙代谢异常及严重肝肾功能受损的患者。
二、光疗
中波紫外线用于头皮银屑病有一定疗效
三、系统治疗
如上述治疗无效,且为重度寻常型银屑病患者,可考虑给予系统治疗,如阿维A、氨甲喋呤、环孢素、生物制剂都可用于治疗头皮银屑病。
总之,头皮银屑病的治疗应该根据病情轻重选择合适的方法。在日常生活中,平时注意避免饮酒、避免刺激性食物、避免抽烟;去除诱发因素,必要时使用抗菌素,停用β受体阻断剂(心得安、心得宁)、钙通道剂(如:心痛定)及腺苷环化酶抑制剂(碳酸锂);避免化学刺激物(如染发剂),避免外伤,减轻精神压力,调节心理状态。
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