提到高血脂，在绝大多数人的认知中，不吃肉、吃素，就可以降血脂了。但不少高血脂患者，坚持吃素了一段时间后，去医院检查却发现血脂并没有下降！
分享一个朋友的故事：这位朋友曾经体重100公斤，整日大鱼大肉地吃，很少吃主食、蔬菜。当时她检查血脂，化验单显示她的血脂都正常。
后来她觉得自己太胖了，于是开始减肥，很少吃肉了。由于肉吃得少了不容易饱，相应地多吃了米饭、面包、饼干等食物。结果后来检查却发现血脂异常了，甘油三酯升高到了4.5mmol/L（正常范围是0-1.7mmol/L）！
相信很多人都和这位朋友一样疑惑，为什么不吃肉了，血脂不降反而还会升高？
我是首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科主任医师夏萌，在我平时门诊中，发现不少患者对降脂都有认识误区，不清楚降血脂到底能吃什么不能吃什么。
一、不吃肉，还会升高血脂！
很多人对脂肪抱有很大的偏见，所以不敢吃肉，觉得它会让人发胖、会升高血脂。
其实不然，吃了脂肪，不仅可以给我们提供能量，还可以提供给我们必需脂肪酸，支持我们的生命活动。还可以促进维生素A、D、E、K这些脂溶性维生素，更好地吸收。
对于大家都“忌惮”的胆固醇，其实人体每天需要的胆固醇，大于仅约20%从饮食摄入，其余大部分都是肝脏自身合成。
我们的身体对于胆固醇会有相应的调节机制，当从食物中摄入过多时，自身生成会减少。
所以当我们从食物中摄入的胆固醇少了，为了满足自身需要，肝脏产生的内源性胆固醇就多了。我们抽血化验的血脂，其中的胆固醇就是主要由肝脏产生的。
二、烹调用油太单一，不利于心血管健康
我们都知道植物油富含不饱和脂肪酸，但是不同的植物油中必需脂肪酸ω-3和ω-6占比并不同。
ω-6脂肪酸会产生大量炎症因子，促进细胞炎症的发生、发展。炎症反应，会损害原本光滑、完整的血管壁，使得血液中脂质堆积，导致动脉粥样硬化，诱发心脑血管疾病。
另外过多的摄入ω-6脂肪酸，会导致人体内ω-3脂肪酸无法吸收。
ω-3脂肪酸与ω-6脂肪酸功效相反，它具有抗炎症因子，还能降低血脂，升高高密度脂蛋白胆固醇。抑制血管斑块形成，保护心脑血管。长期缺乏缺乏ω-3脂肪酸，还会让高密度脂蛋白胆固醇降低。
高血脂患者，在遵循《成人高脂血症食养指南（2023年版）》建议，控制每日烹调油应不超过 25g基础上，需要优化烹调油的种类，定期用不同的烹饪油。
因为不同种类的植物油脂肪酸构成也有差异，豆油、菜籽油、花生油、橄榄油都有差异。相比较植物油，鱼肉、鱼油等中ω-3脂肪酸含量较高，适当补充这些也是有利于血脂的。
三、只顾着限制脂肪，忽视了糖类摄入
甜食、糖果、水果这里面的糖，我们很容易识别并控制摄入，但是另外一些形式的糖，则很容易被忽视。
碳水化合物，其实是糖类家族的一个总称，其中包括葡萄糖、蔗糖、糖原、纤维素、淀粉等。
我们吃的大米饭、馒头、面条，主要成分就是淀粉，所以主食是我们容易忽视的糖类。
当我们吃了富含淀粉的主食，会在人体内水解成葡萄糖。人体中的葡萄糖，一部分葡萄糖用于供能，多余的会被肝脏合成为甘油三酯。
血脂化验中的甘油三酯，就是肝脏合成的甘油三酯。所以主食吃多了，血脂同样会变高。
对于高血脂患者，可以把大约1/3的粗杂粮代替精制大米，如燕麦饭，或者用红薯、土豆等代替米饭。另外对于主食的量，一顿的量大概就是自己一拳头的量，一天2-3拳主食。
高血脂的饮食指导还是比较复杂的，并且需要因人而异，不是所有人适合一样的饮食模式。如果你是高血脂患者，经常不知道到底能吃什么不能吃什么？如果你想减肥，想知道什么吃肉能不能降脂。如果你每次拿了血脂化验报告，但是看不懂，欢迎加入我的课程《吃的科学/解码血脂》！
自我介绍一下，我是首都医科大学附属北京安贞医院临床营养科主任医师夏萌，还担任了中国医师协会营养医师专业委员会委员，我专研了营养学十多年，我对高血脂的饮食指导有一定话语权。
我认为没有丰富扎实、系统的营养学知识，在降血脂的路上你很容易进入误区。为了帮助大家，能通过饮食调理血脂，保持健康，在课程中我会为大家系统讲解血脂及有关营养学知识。
课程第一部分我会为你全面解读“脂肪”，告诉你不同脂肪的不同作用，助你分清“好坏脂肪”。第二部分，食物中的脂肪、血脂以及身上的脂肪他们的关系我会为你理清楚，学完你会知道血脂其实不是通过我们吃进去的，而是我们自己合成的。
第三部分我会教你解读血脂化验单，让你了解每个指标背后的含义。让你明白血脂的平衡思路，建立全面的知识系统，教你高脂血症的科学饮食方法。让你以后不会再纠结到底能不能吃鸡蛋、内脏。
血脂对我们每个人都很重要，已经血脂异常的人需要积极调理血脂，避免诱发心脑血管疾病。没有血脂异常的人，也需要学习正确的饮食干预，做好日常的自我管理，防患于未然！
相信学完全部课程，听完课后，你会明白食物如何变成你身上的脂肪，当看到甘油三酯高，你会知道饮食上要注意些什么；当看到低密度脂蛋白胆固醇高，你会知道能一天吃几个鸡蛋！
相信大家花2-3小时学完这门课，不仅能收获高脂血症的饮食调理方案，还能学到血脂运行模式，更好地运用到生活中！可以让你不再被错误观念诱导，同时也不用被血脂束缚不敢享受美食！在科学调血脂的同时，你可以安安心心享受到美食！
我是夏萌，期待与你在课程中相见！
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