高纯度鱼油治疗甘油三酯（TG）升高

血脂异常包括多种情况，如低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、总胆固醇(TC)升高、甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。其中，最值得关注、最需要治疗的是LDL-C升高，血脂异常的治疗首先应该让LDL-C达标，一般推荐服用他汀类调脂药物。

不过，对于血清甘油三酯(TG)升高的用药则有所不同。TG的合适水平为5.6mmol/L时，除动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加外，急性胰腺炎风险明显增高，更应该开始专门降低TG的调制药物治疗，包括贝特类药物、高纯度鱼油制剂、烟酸等。这是国家心血管病中心、中华医学会《中国成人血脂异常防治指南2016》、中华医学会《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识2017》和中国胆固醇教育计划委员会《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识2017》等权威文件给出的建议。

其中，高纯度鱼油制剂单用或与贝特类或他汀类药物联合使用，能降低TG达30%~40%，且不良反应少，耐受性好。鱼油的主要活性成分是两种n-3型脂肪酸——二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳己烯酸(DHA)。《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识2017》强调，“高纯度和一定剂量的n-3脂肪酸(2~4克/天)才能有效降低血清TG水平”。

那么问题来了，每天摄入2~4克EPA+DHA容易理解，但“高纯度鱼油”是如何定义的，纯度达到多少就是“高纯度鱼油”呢?它与普通深海鱼油有何区别呢?

我随手搜了一个很大牌的“鱼油软胶囊”保健品，1粒(重1克)含EPA+DHA仅有0.203克，纯度20.3%，每天吃10粒才能摄入2克n-3脂肪酸，这显然算不上高纯度鱼油制剂。然后，我又搜一款“高纯度”深海鱼油软胶囊保健品，1粒(重1克)含0.72克EPA+DHA，纯度72%，每天吃3粒就能达到2.2克n-3脂肪酸。不知为何，国内可以查到的鱼油制剂，不论高纯度的，还是低纯度的，都是保健食品，没有药准字批号(OTC)产品。