心血管神经官能症，中医没有与此完全相等的独立病名。根据临床表现，分别将猝然惊骇而心脏惕然跳动不宁者，称惊悸；心脏自感跳动，怵惕不安者，称怔忡或心悸。

辨证论治

(一) 肝郁血虚，郁而化火证

临床表现：胸胁苦满或串痛，心悸阵阵发作，五心烦热，喜叹气，头晕头痛，或仅头晕，妇女月经不调，舌苔白，脉弦。

治法：养血舒肝。

方药：逍遥散加减。

柴胡10克   当归10克  白芍10克  白术10克  茯苓10克   丹参15克 

甘草6克  薄荷3克  生姜三片。

加减：  心烦较重，五心烦热者，加丹皮10克  栀子10克。

(二) 肝郁血虚，痰火郁结证

临床表现：胸胁苦满，心烦，有时烦热从少腹胃脘冲逆，冲则全身烦热，继而心烦心悸，汗出，或背部一阵寒热，口干口苦，舌苔薄自，脉弦滑。

治法：舒肝养血，化痰泻火。

方药：奔豚汤加味。

川芎10克  当归10克  黄芩10克  白芍10克  葛根15克  半夏10克  桑白皮15克  甘草6克  党参9克  麦冬10克  五味子10克  生姜二片。

(三) 心阳不振，神不安舍证

临床表现：心悸阵作，发作时感到剑突下悸动不止，失眠，手指冷，舌苔白，脉沉弦。

治法：温心阳，安心神。

方药：桂枝加龙骨牡蛎汤。

桂枝10克   白芍10克   甘草10克  生姜10克  大枣10个  龙骨10克

牡蛎10克。

(四) 痰饮蕴结，心阳不振证

临床表现：阵发性心悸，发时胸胁满闷，头晕目眩，或短气而咳，大便稀溏，舌苔白滑，脉弦滑。

治法：健脾渗湿，温阳化饮。

方药：苓桂术甘汤。

茯苓15克  桂枝9克  白术9克  炙甘草6克。

(五) 肝郁气滞，上热下寒，痰湿阻滞证

临床表现：阵发性心悸，胸胁苦满，心烦纳差，口苦咽干，恶心，舌苔白或黄白，脉弦稍滑。

治法：舒肝解郁，化痰镇惊。

方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减

柴胡9克  半夏9克  党参9克  黄芩9克  生姜9克  桂枝9克  茯苓9克  大黄4.5克  大枣五个  甘草6克  龙骨15克  牡蛎15克。

(六) 气阴俱虚，神不安舍证

临床表现：失眠心悸，记忆力衰退，夜间口千，舌苔薄白，脉沉细小数。

治法：益气养阴，养心安神。

方药：补心丹加减。

炒枣仁10克   柏子仁10克  天门冬10克  麦冬10克  生地10克  当归10克  元参15克  丹参15克  党参10克  桔梗10克 五味子10克  菖蒲10克  远志10克  黄连10克。   

加减： 善惊者，加龙骨10克  牡蛎10克  朱砂3克(冲)。

(七) 气滞痰郁，郁而化火证

临床表现：胸胁满闷，胃脘痞满，心悸心烦阵阵发作，纳呆食减，喜叹气，舌苔白，脉沉或沉滑。

治法：舒肝理气，化痰泻火。

方药：四逆散加味。

柴胡6克   瓜蒌15克  枳壳10克   白芍10克   陈皮10克   青皮10克 

郁金10克  桔梗10克  栀子10克  甘草6克。

加减：脉滑，口苦较明显，宜小柴胡汤加瓜蒌。

(八) 瘀血阻滞证

临床表现：心前区憋闷，心悸，有时胸部刺痛，脉沉涩。

治法：理气活血。

方药：(1)血府逐瘀汤加减。

当归10克  生地10克  桃仁10克  红花10克    甘草6克   枳壳10克 

赤芍10克  柴胡10克  川芎10克  桔梗10克  怀牛膝15克  丹参15克。

(2)赤降汤(李翰卿法)。

降香10克  青皮10克  赤芍10克  郁金10克  丹参15克。

(九) 气血俱虚证

    临床表现：面色萎黄，心悸善惊，疲乏无力，咽干唇燥，舌苔白，脉沉细弦。

    治法：养血益气，安神养心。

    方药：人参养荣汤。

黄芪15克  肉桂10克  当归10克   白芍10克   生地10克   党参10克 

白术16克  茯苓10克  炙甘草10克   五味子10克  陈皮10克   远志10克 

生姜三片  大枣五个

(按) 辨证论治时应注意的几个问题

    (一)辨证

本病的辨证要点是：面色和脉象。即：面色恍白，脉虚大者，为气阴两虚或气血两虚；面色萎黄，脉沉细者，为气血俱虚；面色正常，脉沉弦者，为肝郁血虚；脉沉涩者，为肝郁气结，寒饮阻滞；沉弦滑者，为气郁痰结；脉弦涩不调者，为寒饮或气滞血瘀。   

(二)论治  

本病一般的治疗原则是：病程短者，惊恐忧思者多，故舒肝理气、镇惊安神为主要方法；病程已久，气血俱虚、心脾不足，脾虚木乘，寒饮不化者恒多，因此益气养血、健脾养心、健脾抑木等比较多用。另外，虚实夹杂证必须注意补泻药物的配伍关系。朱进忠