“辨证论治”，除了主观性、片面性和不可重复性外，它还是一种中医游戏。
“辨证论治”要求辨明疾病所在位置、原因、趋势和性质。听起来很科学，冠冕堂皇。其实则不然。
首先，千百年来，中医的疾病就是主诉所表现出来的某种病理状态。如咳嗽、发热、腹泻、哮证、胸痹、不寐、遗尿、痹证、惊风、中风等。它们本身是症状，也是疾病。而辨证的基础正是患者存在的各种症状和舌脉。于是，这种辨证成了为了获得某种症状（以主诉为核心的病理状态）的某种证型，而用其它的症状和舌脉去印证它！
以咳嗽病为例。咳嗽本来是肺系特有病症。何以见之？①《内经 咳论》开篇语“黄帝问曰肺之令人咳何谓也？（显然黄帝看到的情况和听到的议论与诊疗都是以肺为依据的），陈修园先生《医学三字经》明确指出“咳嗽不止于肺，而亦不离乎肺”。②刘开运先生倡导的论症归经，以及传统中医的脏腑辨证都将咳嗽归于肺的病变。③现代医学研究证实咳嗽是呼吸道，即以肺为主体器官的病变，并且是一种人类自我保护反应。④所有中医止咳药和化痰药都归肺经。传统小儿推拿治咳嗽均以清肺经，其它外治法均要用肺俞为主要穴位。
可见，咳嗽是肺的特有病症，咳嗽的规律是肺气上逆，肺气喷郁（喷发而出，故需要镇静），是人类呼吸道特有的保护性反应，是人类自身排痰的结果（人类直立以后，人的呼吸道位置比口鼻低，因此，必须获得咳嗽这一特有反应才能够将侵入呼吸道的异物、雾霾、刺激性气体、细菌与病毒、痰液等排出体外）。
以上理论和认识无疑是科学的。可是辨证论治对这些却视而不见！它们关注的是咳嗽应该分什么证型。从歧伯“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的谬论（具体分为五脏六腑各器官的咳嗽。直接导致了中医对咳嗽的研究走入歧途）到今天外感和内伤两大类咳嗽。
细读《内经 咳论》“岐伯曰：肺咳之状，而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”“脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
不难发现，即所谓五脏六腑之咳并不是肺以外的脏腑引起的咳嗽，而是咳嗽这种病理状态的不同表现。本人试着根据《咳论》原文归纳如下：
肺咳，咳而气紧，甚则唾血。
心咳，咳而心悸气短。
肝咳，咳到两胁疼痛。
脾咳，咳到胸背疼痛。
肾咳，咳得腰痛，并痰涎不断。
胃咳，咳嗽伴呕吐。
胆咳，咳嗽伴呕吐胆汁。
大肠咳，咳而大便失禁。
小肠咳，咳而矢气多。
膀胱咳，咳而尿失禁。
三焦咳，咳而腹胀满，不欲食饮，面浮肿。
所有这些哪里是其它脏腑引起咳嗽啊？它们只不过是咳嗽的程度不同和咳嗽过度猛烈后所引发的呼吸肌，胸膜，胸腔、腹腔、盆腔内压变化，胃肠逆蠕动等罢了。它们真不是膀胱、肝、胃、胆、脾、心等五脏六腑引起的咳嗽。而实实在在是肺在咳啊！！！！
后人也觉得《咳论》繁琐，或者不靠谱，就将其简化为今天各教科书上咳嗽的辨证论治方法。这种方法将咳嗽分为外感（风寒咳嗽、风热咳嗽、燥邪咳嗽）与内伤咳嗽（痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肝火咳嗽、肾不纳气咳嗽、肾阴虚咳嗽、肺阴虚咳嗽）两大类。
但具体辨证所依据的竟然全部是症状。这些症状中，有些如痰的颜色与质地、咽喉的痒与不痒，鼻子的通与不通与咳嗽还沾边，但有些症状与咳嗽可以完全没有关系，如胃口、关节疼痛、出汗等。更为奇怪的是，在咳嗽中可以用恶寒发热来印证风寒咳嗽，而在感冒中则用咳嗽痰清稀来印证风寒感冒，在发烧中又用恶寒发热和咳嗽印证风寒引起的发热。完全成了文字游戏。况且，风寒咳嗽要见恶寒、发热，痰清稀。风热咳嗽要见恶风、痰黄、口渴、面红。痰热咳嗽要痰成块状、胸闷、脘痞。阴虚咳嗽要见潮热盗汗。它们都是咳嗽不同的状态，其本质仍然是肺失清肃。
其实，风寒咳嗽关键是风寒感冒，哪里用得着止咳呢？风寒祛，咳自止。风寒引起发烧，这时候即使咳嗽，显然也首先必须将烧退下来。阴虚咳嗽见到潮热盗汗（那个时候显然是肺痨）了，你治疗的关键是止咳还是治痨病呢？遗憾地是中医抗痨是没有优势的，这种咳嗽，百合固金汤不行，沙参麦冬汤还是不行。但辨证论治却相互应证，始终在一个圈子里转。
转啊转。转得学生头晕目眩，转得中医原地打圈。
能不能跳出这个怪圈啊？
我们提出的“谨守病机临床诊疗模式”就是一种创新和尝试。
廖品东
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