原发性高血压:病因尚不清楚的以血压高为主要表 现的一种独立性疾病,可能由遗传、 吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等 因素导致,占所有高血压病人的90%以上,一般需要终身服药。
继发性高血压:血压升高有明确原因,如:肾实质病变、 肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等。占5%-10%。去除病因后血压可恢复正常。一般所说的高血压病均特指原发性高血压高血压诊断标准。
非同日静息状态下两次以上测量血压均达到收缩压≥140mmHg,和/或舒张压≥90mmHg 即可诊断高血压。
肥胖
缺少运动
吸烟
长期精神紧张或失眠
盐摄入量过多
有高血压病家族史者
血管内血液在高压的影响下,长期冲击动脉壁,引起动脉内膜机械性损伤,造成血脂易在动脉壁沉积,形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄;最后使血管壁变薄、边脆,形成动脉硬化。
高血压的危象
高血压急症:当血压突然显著升高(舒张压≥130毫米汞柱。),病情急剧恶化表现:头痛剧烈、突然昏迷、视物模糊、神志不清、呼吸困难或恶心呕吐等。 导致心、脑、肾、视网膜等靶器官的损害。
高血压亚急症:血压急剧升高但不伴靶器官的损害。
低位组:10年内发生主要心血管事件的危险<>
中危组:10年内发生主要心血管事件的危险在15%~20%。
高危组:10年内发生主要心血管事件的危险在20%~30%。
极高危组:10年内主要心血管事件的危险超过30%。
8:00~10:00:清晨起床后,血压明显上升,出现第一个高峰,然后下降;
17:00~18:00:接近傍晚,血压从低谷再次升至第二个高峰;
2:00~3:00:夜间血压降至最低,进入低谷,如此循环。
治疗目的:将血压降到正常或接近正常,防止心、脑、肾并发症,减少病残和病死非药物治疗:戒烟、适当运动、减重、合理膳食、限盐、保持心理平衡等。 提高生活质量,延长寿命。
非药物治疗:戒烟、适当运动、减重、合理膳食、限盐、保持心理平衡等。
改善生活方式的降压作用
药物治疗:非药物治疗效果不好或已达到用药标准时,在医生的指导下按时服药。该如何选用降压药常用的有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类 。
选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来 ,至少含一种长效降压药制剂 ,小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好 。
年龄<><140mmhg>140mmhg><90 mmhg。合并糖尿病和慢性肾脏病者最好130/80mmhg以下="">90>
年龄≥60岁者,收缩压<150mmhg>150mmhg><90>90><140mmhg>140mmhg>
药物尚未充分起效,长效药物需连续服用1~3周才能充分起效 。
不良生活方式没有变。
降压药物效能不足,一种降压药物一般可使收缩压下降10毫米汞柱左右。
服药不规律。
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