几种“上清丸（片）”的异同

上清丸是从我国传统医学名著《伤寒杂病论》中的“大黄、黄连、黄芩泻心汤方”演化而来，千百年来对治疗我国人民因实热证、湿热证导致的“口舌生疮、咽喉肿痛、暴发火眼、牙疼牙宣、风火头疼、鼻窦炎、大便秘结、小便黄赤、口干舌燥、舌红苔燥而黄腻”等症候起到了很好的疗效，经过了历代历朝的考验，演化出多种方剂，恩泽后世。

当今，由于科学技术发达，剂型改良硕果累累，古方制成了上清片，价格也变得低廉了许多，更受到我国各阶层劳动群众的喜爱。

现在市场上流行着很多上清丸、上清片，有：上清丸(片)、黄连上清丸(片)、牛黄上清丸(片)、清心明目上清丸、芎菊上清丸(片)、明目上清丸(片)、含化上清片。

在论上清丸之前，必须先论--上清丸类的适!应!症!

上清丸、一清颗粒、三黄片等药的适应症是：实热证、湿热(热重于湿)证。

症状表现包括：

口舌生疮、咽喉肿痛(感冒所致不宜)、暴发火眼、牙疼牙宣、风火头疼、鼻窦炎(流黄脓鼻涕、头胀痛、鼻塞不闻香臭那种)、大便秘结、小便黄赤、口干舌燥、舌红苔燥而黄腻!

以上症状必须符合至少2种及以上，才可能有服用上清系列、一清系列的必要。

如果出现以下任意一种，禁止使用一清、上清!!!这种人即使有热证也必须辩证对治。

口淡喝水不多、喜喝热水吃热食、大便溏泄而通畅、食欲不强、吃凉经常闹肚子、手脚容易冷、整个人容易怕冷、容易感到乏力或嗜睡、舌苔白腻为主稍带微黄、或舌质淡、水滑、舌体胖大有锯齿等，出现一种，就没有服上清的必要和可能了。

对完了证，咱们看看各种上清丸的区别吧。

1、上清丸(片)-所有“上清丸”的基本方

处方：菊花、薄荷、川芎、白芷、荆芥、防风、桔梗、连翘、栀子、黄芩(酒炒)、黄柏(酒炒)、大黄(酒炒)。

功能主治：清热散风，解毒，通便。用于头晕耳鸣，目赤，鼻窦炎，口舌生疮，牙龈肿痛，大便秘结。

特点：其余几个“上清丸”都是由此方加减化裁得来的。

本方用菊花、川芎、白芷、荆芥、防风辛温辛凉之味外散风邪；栀子、连翘、黄芩苦寒清心肺上焦之热；黄柏、大黄苦寒配合，清三焦湿热、实热；桔梗引药上行。全方用的是“外散内清”的一个思路，治疗实热、湿热、风热证。

2、黄连上清丸(片)-最常用

处方：黄连、栀子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄(酒炙)、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草

功能主治：散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。

特点：加强了清胃火的功能。

此方在原方基础上增加了辛苦疏散风热的蔓荆子、辛凉散热的薄荷；加了清泄脾胃湿热实火的苦寒石膏、黄连和降肺胃的咸苦旋覆花。故更适用于胃火旺盛(口干舌燥、大便秘结、口舌生疮、口气重、苔黄垢腻)的患者服用。

这是上清系列中最常见、常用的版本。很多实热证痤疮、脱发、疖子、疙瘩啥的，油性皮肤，胃火大的患者用之常有效。病重，平素食欲好饭量大的朋友，可稍稍多用。

3、牛黄上清丸(片)-风火头疼眩晕

处方：人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。

功能主治：清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。

特点：加入凉开药，更适合头晕、头疼者。

本方在黄连上清丸的基础上合了四物汤(当归、川芎、生地、赤芍)，这四味药都走血，加强活血和血的能力；又加入了人工牛黄和冰片。

提起牛黄，大家肯定能首先想到很贵的安宫牛黄丸、牛黄清心丸。安宫牛黄丸是中风患者常用之开窍醒神之剂，常有救重症于难治之时的报道。牛黄味苦性凉，是开窍醒神、退热凉肝的佳品，冰片味道很冲，辛苦微寒，开窍豁痰，二者相须为用，故对于风火上冲引起的头疼、头晕眼花有更好的作用。

牛黄上清片经常看到有人买来当通便药。

4、清心明目上清丸、明目上清丸(片)-眼科用

清心明目上清丸

处方：黄连、黄芩、栀子(姜炙)、熟大黄、连翘、石膏、菊花、天花粉、薄荷、荆芥、蒺藜(去刺盐炙)、桔梗、赤芍、当归、麦冬、玄参、车前子(盐炙)、蝉蜕、陈皮、枳壳(麸炒)、甘草。

功能主治：清热散风，明目止痛。用于上焦火盛引起的：暴发火眼，红肿痛痒，热泪昏花，云翳遮睛，头痛目眩，烦燥口渴，大便燥结。

特点：专门针对上火所致的眼部问题。

很多人上火会导致白眼仁发红充血肿胀、眼角眼边刺痒、流眼泪、眼屎明显增多，甚至眼边赤烂，这是中医里的暴发火眼，西医里结膜炎、沙眼可能会出现这种症状。(如果症状严重建议先去医院就诊)

这时，就可以试着服用清心明目上清丸。

本方与前方的差异就很明显了。去了清下焦的黄柏，加入了甘平、咸寒，散结润燥的天花粉、麦冬、玄参，祛风散热、平肝明目的蒺藜、蝉蜕，利湿热、清肝火的车前子，和胃的陈皮、枳壳等。方向明显的偏向了眼部。

明目上清丸(片)

主治范围类似，处方相同。

5、芎菊上清丸(片)--寒热通吃，不会拉肚

处方：川芎、菊花、黄芩、栀子、炒蔓荆子、黄连、薄荷、连翘、荆芥穗、羌活、藁本、桔梗、防风、甘草、白芷。

功能主治：清热解表，散风止痛。用于外感风邪引起的恶风身热、偏正头痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。

特点：泻下力度明显减弱，偏于解决上焦症状。

一般脾胃较好的，服此款上清丸起不到通便效果的。因为此方去掉了大黄、石膏、黄柏一堆苦寒药，仅仅保留了芩连菊栀等味。但脾胃虚者还是宜慎用。

这款上清丸明显是偏于上焦，加入了散风止痛的藁本、辛温解表祛湿的羌活，哥俩都是温药。使得本方寒热并用，药性比较偏中间，不怎么寒，外散明显大于内清。

如果你上火头疼发作，或鼻窦炎又使你呼吸不畅，或火牙又犯了，可以试着服用此药。若症状非常严重，当去医院看病!

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