71.不孕
首诊:20101210
邢*飞,女,年34, 诉产后已14年未曾怀孕，近经中心医院B超造影检查确诊为“双侧输卵管完全性阻塞”，建议应用试管婴儿方法。
畏其费用不菲，意用中药调理。
询素月事周期正常但色淡、量少，1天即净,带正。末次经讯2010年11月10日,近小腹两侧隐痛不适。纳中，大便溏日1行，小便正.舌淡红苔薄白，脉两手沉小弦滑。先予调经。
处方：
黄芪15 当归10 川芎10 泽兰10
红花10 牛膝10 泽泻10 三棱10
益母草15 炮姜10 三剂
二诊:20101219
12月12日经汛，一天即净，量少如前，但色转红。近几日腰痛，纳呆。据述月经自初潮以来每于经前恶寒，若天气转阴则立即经汛。行经期全身畏寒不温，但本次畏寒较前减轻。仍便溏日1行，小便正。舌红苔薄白腻，脉两手沉小弦滑。气虚风邪久稽，再予益气疏风法。
处方：
黄芪15 羌活3 独活3 防风3
川芎3 甘草5 茯苓3 柴胡3
苍术5 五剂
三诊:20101226
腰痛消失，纳增，咽干，头微晕。脾胃虚寒，再加温阳散寒之品。
处方：
上方加干姜10克、桂枝15克， 五剂
四诊:2011017
头晕消失，腰部微觉痠困，纳健，二便同前。舌淡红苔薄白。脉右小弦，左细弱。改毓麟珠以温命门。
处方：
黄芪15 人参3 川椒10 焦杜仲10
肉桂5 甘草5 当归3 炮姜10
枸杞10 补骨脂15 克韭子10 黄附子3
三剂
五诊:20110126
月事至今已经44天未来，今化验妊娠（＋），唯恐有误，又做B超检查证实怀孕,嘱不必服药。
评析：
许叔微曰∶“妇人病，多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛。医者一例呼为经病，不辨阴胜阳，阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不营运，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸腾，故令乍多而在月前。当别其阴阳，调其血气，使不相乖，以平为期也。”
又云,经水过甚多虚热，为气虚不能摄血；经水涩少，为虚为涩。“虚则补之，涩则濡之。” 其人经讯腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳、手少阴二经，经血停留，积而为瘀，瘀阻于内，故行经不爽，经水色淡、量少者，为气虚、为营血不足而冲任失滋,血海空阙可知也。
方中当归味厚，为阴中之阴，故能养血,黄芪味甘补气，今黄芪甚于当归，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：“阳生阴长。”是之谓尔。又因以红花、泽兰、益母草、三棱、牛膝之众直达邪所责之活血祛瘀、行气消积、通经止痛事，更以血中气药之川芎,走而不守、善行散、畅气血，以赞上诸物之功。炮姜辛苦大热，守而不走，燥脾胃之寒湿，除脐腹之痞痛，暖心气，温肝经，能去恶生新。
续诊致风药益气疏风，干姜、桂枝温阳散寒，如此气血盈、冲任滋、瘀阻祛、气机畅、经得温，血行瘀自化，平之当可期也。
景岳《新方八阵》有载:“治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续、或带浊、或腹痛、或腰酸、或饮食不甘，瘦弱不孕，服一、二斤，即可受胎。”“妇人血气俱虚，经脉不调，不受孕者，惟毓麟珠随宜加减用之为最妙。”后诊投毓麟珠温命门之法而妊。
有曰，有人道自有夫妇，有夫妇自有子嗣，又何有乏嗣之辞？世之执方者, 察之不详,从一隅之见而轻言先天之禀赋，非人力可为之者,今视此能无愧死耶?
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