怎样面对心肌梗塞？

在面对心肌梗塞的发生，时间就是生命，时间就是心肌的存活。

不存在所谓的心梗6小时还是12小时的黄金时间之说。心梗时浪费的分分秒秒都是心肌的坏死并且增加并发症的发生。很多朋友都有这样的做法，有了病情之后，自我诊断自我治疗，很多时候坏事。

最重要的教训是，一旦考虑心梗，第一时间拨打120，以最快时间去最近的有心脏导管室的医院。

问题是，我们怎么知道是心梗呢？

心肌梗塞是指某段心肌血管突然发生完全阻塞而导致血管下游心肌坏死的紧急状况，一般多由血管内狭窄板块破裂以致血管内快速形成凝血血栓引起。心肌梗塞的疼痛症状类似于心绞痛，心前区闷胀感和呼吸困难，如果心肌梗塞面积较大可以出现心衰表现，比如气急，血压下降，头晕，出冷汗等等。心梗与心绞痛不同点是，由于血管完全阻塞，症状持续无缓解。另一个鉴别要点，心肌梗塞使用硝酸甘油无效。

我们的建议是，在心绞痛症状发生时，舌下含服硝酸甘油一次，5分钟后症状未改善，立刻咀嚼服下325毫克阿司匹林，同时拨打120紧急救护，以最快时间去最近的有心脏导管室的医院救治。

当然如果手头没有任何药物，不必浪费时间，直接呼叫120救治。心肌梗塞的处理是争分夺秒。用最少的时间打开闭塞的心脏血管拯救心肌存活避免并发症发生。常规是急诊冠状血管内支架放置术。目前国内大城市都已开通心梗绿色通道，从120救护到急诊室到心脏导管室都有相应的规范操作。以往的医学指南要求心梗病人从进入急诊室到血管内气囊开通梗阻时间小于90分钟，目前的要求已经是小于60分钟，还有更高的要求是从病人发生胸痛到血管内气囊开通梗阻时间小于90分钟。不论哪一项规范都是为了分秒必争，为了病人的安全，为了病人的最大利益。