大家好，今天我们接着学习黄芩汤加减
【黄芩加半夏生姜汤】
黄芩3两 赤芍2两 炙甘草2两 大枣12 半夏4两 生姜3两
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
我们先用刘志杰经方解析法中的三才解析法来分析一下方子
阴性药：黄芩（寒 苦）、赤芍（凉 酸苦）
平性药：甘草（平 甘滋）、大枣（平 甘滋）
阳性药：半夏（大温 辛甘淡）、生姜（大温 辛）
通过三才解析法可以很清晰的看出，方子是由阳性药、平性药与阴性药组成的。
阴性药对治温热证，平性药固护中焦，阳性药对治寒凉证
那么说明本方子病证是寒症热症君有存在
而寒热药均有对治着就是痞证或者寒热症都存在的类痞证
在六纲中归属少阳或厥阴
在六神方中属于二旦类方
具体的寒热的多寡我们用四象解析法来分析方子
君药：黄芩（寒 苦）3
臣药：赤芍（凉 酸苦）2
佐药：甘草（平 甘滋）2 大枣（平 甘滋）2
使药：半夏（大温 辛甘淡）4 生姜（大温 辛）3
阴性药：黄芩为寒，偏性最大，用量也大，做君药
而阳性药 半夏生姜性温，量跟君药差不多，总体不如君药偏性大，故作为使药运用
从配伍看似乎寒热均等。衡量起来还是偏向于寒凉
因此归属于少阳类方。
黄芩汤药症前面都讲了，这里我们就看一下使药的药症：
半夏 大温 辛甘淡
《神农本草经》主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
半夏，大温，对治寒饮和凉滞证
辛能发散外邪
甘淡能渗利水饮
半夏能去心下坚，下气，——降逆的作用很强
“喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣”——运用于水饮上逆导致的头晕、咳喘、心悸、呕吐以及水饮导致的下利等
对于水饮结聚成痰的，更可以发散之
治疗呕吐不可缺的一位要药
半夏入药需用生的旱半夏。不可用水半夏，
也不要炮制，
炮制，水半夏效果都不好。
生姜 大温 辛
《神农本草经》主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。
生姜温补中焦，
运用于寒凉所致的水饮上逆，症见可逆胸满，上气呕逆，
还能辛温发散
祛除肌表风寒湿痹
现在市场上很多生姜都是台湾那边进口的，块头大，味薄
我们入药要用本土栽培的，块头小一点，但是辛辣味足，药用效果也好
现在的品种改良都是以产量为目的，不是以品质为目标
这个方子是在黄芩汤的基础上加了半夏生姜
半夏生姜也就是小半夏汤
也就是说方子中暗含着小半夏汤
我们看一下小半夏汤的条文
20、诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
小半夏汤方
半夏（一升） 生姜（半斤）
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
小半夏汤主治的是呕吐，是水饮上逆，胃气不降所致呕吐，多为寒凉所致
半夏生姜都是止呕的要药
半夏降水饮、止呕吐，生姜养胃止呕。对水饮上逆的呕吐非常适合
我们来看一下条文
《伤寒论类编补遗》216条
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
《金匮要略增补》的呕吐哕下利病脉证并治篇19条
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
从条文看有水热互结的协热利，
同时还有水饮上逆的呕吐
病证热多寒少，下利呕吐并存。寒热交错于中焦
黄芩赤芍治疗热利腹痛，半夏、生姜止呕祛寒饮
上吐下泻必然伤津液，中焦不足
甘草、大枣护胃气，养津液
方子看起来是 黄芩汤加小半夏汤，
综合起来看，方意就变了，
寒热并用
治疗的是寒热错杂的呕吐、腹痛下利。
就不是单纯的清泻热痢了
我们来总结一下黄芩加半夏生姜汤
六纲：少阳
五证：痞
病机：水热互结协热利夹带寒饮上逆
常见症状：下利频繁，腹痛，肛门灼热，口干口渴，严重的还会里急后重、便脓血。头晕、恶心呕吐、食不下。
常见体征：舌象为舌淡齿痕苔黄腻，或舌红苔白腻寒热症错杂互见的现象。
寒热错夹在中焦就会出现痞满的症状
热多寒少的属少阳，寒多热少的属厥阴
同一个方，也可以根据寒热病证的不同，加大寒热属性的药量以应对病证变化。
（汉传弟子李锋）
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