无汗
[概念]
无汗，指当汗出而汗不出者，如《素问．脉要精微论》有''阳气有余为身热无汗,‥…‥阴阳有余则无汗而寒''的记载。
大凡正常人春夏阳气疏泄，气血趋向于表，故有汗出;秋冬阳气匿藏，气血趋向于里，故少汗或无汗，此乃自然之势。倘或外邪入侵肌表，腠理开阖失司，则当汗出而汗不出者，是为病态。本节所讨论的是后者。
[鉴别]
常见证候
风寒表实无汗:全身无汗，恶寒发热，头痛身疼，鼻塞声重，喷嚏流涕，喉痒咳嗽，舌苔薄白，脉象浮紧。
表寒里热无汗:全身无汗，发热恶寒，肢体烦疼，鼻塞声重，烦躁口渴咽痛，咳嗽痰黄，溲赤便秘，苔白或薄黄，脉象浮数。
寒湿束表无汗:全身无汗，头胀如裹，肢体沉重，骨节烦疼，畏寒微热，尤以日晡为甚，舌苔白腻，脉浮紧或迟。
鉴别分析
风寒表实无汗与表寒里热无汗:二者同为风寒表实无汗证，然风寒表实无汗纯是风寒所致，而表寒里热无汗兼有里热证候。风寒表实无汗，由于风寒侵袭，束于肌表，寒为阴邪，其性凝闭，最易伤阳，卫阳被郁，故全身无汗。《伤寒明理论》:''寒邪中经，腠理致密，津液内渗，则无汗。''其辩证要点是:除无汗症外，尚有其它风寒束表(恶寒发热、头痛身疼，舌苔薄白、脉象浮紧)的临床表现。治宜辛温解表发汗，方选麻黄汤。表寒里热无汗，由于素体热盛，或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，则形成外寒里热证，俗称''寒包火''。如《重订通俗伤寒论》:''凡温病伏暑将发，适受风寒搏束者，此为外寒束内热，一名客寒包火。''亦有伤寒表邪未解，外邪已有入里化热之势者，如《伤寒论．辨太阳病脉证并治中》:''太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者,‥…‥。''其辩证要点是:除了风寒束表(无汗、恶寒发热、身疼)的症状以外，还兼有里热(身烦口渴咽痛、苔薄黄)等征象。治宜疏散风寒，兼清里热，方选葱豉桔梗汤，如风寒偏重者，可用大青龙汤。
寒湿束表无汗:恙由汗出当风，或久居潮湿阴冷之地，或伤于雾露之气，寒湿郁于肌表。寒主收引，湿性粘滞，阳气被郁，腠理闭塞，故汗不得出。《金匮要略．痉湿暍病脉证第二》:''病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。''其辩证要点:无汗，兼有寒湿郁表(头胀如裹、肢体沉重、畏寒、发热日晡加剧)的症状。治疗以散寒祛湿为大法，方选麻黄杏仁薏苡甘草汤、羌活胜湿汤。
无汗一症，表证、里证皆可出现，宜从寒热虚实中辨析，不可徒用发汗，致正气妄泄，误犯虚虚之戒。
[文献别录]
《伤寒明理论》卷一:''无汗之由，又有数种，如伤寒在表，及邪行于里，或水饮内畜，与亡阳久虚，皆令无汗;其伤寒无汗，则腠理致密也;风中于卫，则腠理开而自汗，寒中于荣，则无汗，谓腠理闭也;经所谓太阳病，恶风无汗而喘，脉浮繁，无汗发热，及不汗出而烦躁，阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥，苦头痛鼻干不得汗，脉浮无汗而喘，与其刚痉无汗，是数者，皆寒邪在表而无汗者也;……阳明病，反无汗，其身如虫行皮中之状，此以久虚故也，皆阳虚而无汗者也。如是者，理之常也，又焉得异哉?''
《温疫论》上卷:''昔人以夺血无汗，今以夺液无汗，血液虽殊，枯燥则一也。''
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