脊神经根刺激疗法治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

腰椎间盘突出症为门诊腰腿痛病人中最常见疾病，治疗方法很多，尤其在非手术疗法上均有满意疗效，但仍以综合疗法为多。笔者根据神经根鞘受刺激后出现逃避反应原理，初次尝试运用毫针为针具使用脊神经根刺激疗法…治疗难治性腰椎间盘突出症30例，均获满意疗效，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

所有病例均为本院2006年6月至2009年4月门诊或住院的病人，均以单侧腰腿酸胀痛、行走时明显为主要症状。CT扫描提示腰椎间盘突出。腰椎x线或核磁共振影像检查排除肿瘤、结核等极端特异疾病，年龄均在45岁左右(35—38岁2例，39--40岁7例，42—44岁5例，46—53岁16例)。

1.2纳入标准

诊断参照高等医药院校教材《中医伤科学》I2I中腰椎间盘突出症的诊断标准。全部病例符合诊断标准。经过药物、理疗、推拿、针灸等一般常规治疗效果不满意。观察病例病程设定在3周以上，3月以下。

1.3排除标准

为保证安全及疗效，急性期或3周内，慢性期且超过3月以上暂时未纳入治疗，异常敏感恐惧、有重要疾病、体质太差不能耐受治疗者以及血小板低于正常者不纳入治疗，有发热、局部皮肤感染者也暂缓治疗。

2.治疗方法

2.1针刺操作

令患者俯卧，腹部垫枕，治疗部位常规消毒，选用0.45 mm×120 mm一次性不锈钢毫针，在患侧椎间隙旁开一横指垂直进针，平均深度4.5 cm，一般不超过5.8 cmI!1，到达后关节突骨面处提示横切面位置正确，再调整针尖方向稍向中央改变角度重新刺入，正常速度进针，有坚韧带穿破感时(侧隐窝)再缓慢进针，当出现患肢下传触电感时，留针40min，每隔lo min刺激引发触电下传感，术毕用无菌“消痛贴”(湘潭普金医疗科技有限公司生产，规格8 cm×5 cm／贴，批号：20060415，20080115)覆盖，治疗隔天1次，3次为1疗程。

2.2功能锻练

仰卧屈膝抬臀腰背伸肌锻炼，20一50次，d，俯卧四肢伸展腰背肌功能锻炼，5—20次/d，可分次完成，坚持1个月以上。

3.疗效观察

3.1疗效标准

根据解放军总后勤部、卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定如下疗效标准。治愈：腰腿部症状消失，活动不受限，行走活动无不适，患者非常满意；明显有效：腰腿部症状明显减轻，行走活动不加重，患者满意；无效：腰腿部症状轻微改善或无改善。行走活动加重，患者不太满意。

3.2结果

治疗30例，全部满意或明显有效，暂无无效者，可能与所治病例年龄及病程相关。

4.讨论

腰椎间盘突出症为腰椎间盘的退变、外伤、劳损引起的纤维环破裂和髓核突出而产生的一系列神经根、硬膜囊压迫，神经根水肿，局部软组织损伤而出壤的腰痛、一侧或双侧下肢疼痛、麻木等症状，多发生在L4-L5。脊神经根刺激疗法使用毫针直接刺激相应病患侧神经鞘膜出现应激性逃避反应，改变神经根与突出物相对位置，使粘连得到自身反射性分解，启动人体自我修复。其疗效立竿见影，且无需绝对卧床休息。适当行走，腰背伸训练以调整肌力的平衡，恢复生理腰曲，更有利于彻底消除全部症状，这也是遵循治疗大师麦肯基著名的腰曲理论、中医著名骨伤科教授韦以宗椎曲论、软伤外科创始人宣蜇仁序贯对应补偿学说的具体应用。毫针刺区别于针刀、刃针、银质针等，几乎无创，无痛苦，使用安全，简单易行，是一种可尝试的新的快速治疗方法，值得推广。