四逆散加味治疗雷诺病38例临床观察

1.临床资料

选择本院2006—11一2008—06门诊及住院患者共38例。男3例，女35例；年龄21一58岁，平均39.5岁；病程1—12年。诊断标准参照《基本外科疾病诊断和鉴别诊断>(人民卫生出版社，1991)中相关标准。

2.治疗方法

四逆散加味，柴胡10g、枳实15g、白芍15g、炙甘草10g、姜黄20g、桑枝30g、桂枝15g、枸杞-子30g、黄芪30g、当归20g、鸡血藤30g、川芎15g、赤芍20g、红花10g、地龙l5g、细辛7g、炙附子8g，水煎服，每日1剂，连服30天为1疗程，共1～3疗程。

3.结果

显效(症状基本消失)26例；有效(症状明显减轻)g例；无效(治疗前后症状无明显变化)3例，总有效率92.11％

4.体会

雷诺病是指在寒冷刺激、情绪激动等因素影响下，以周围血管舒缩功能异常为主，发生肢体末梢(主要为双侧的手指、足跖)动脉阵发性痉挛，造成局部组织缺血、缺氧的病症。其发病原因，目前仍末完全明确。目前西医治疗此病常使用扩张血管药物和解痉药物，由于其副作用较大，患者常难于接受。本病与中医的厥逆证颇为相似。多为情志郁结，肝郁气滞，复因外感寒湿，脾气被困，清阳不达四未而致病，故用四逆散加味治疗该病取得了良好的效果。方中柴胡入肝胆经，其性轻清升散，疏肝解郁，使肝气条达，郁滞之邪消散，阳气外达四末；白芍柔肝敛阴、补血调和营卫，使肝体得养，二药相配，散敛互用，疏肝解郁、养血柔肝、调和气血，使肝血得生，肝气条达舒畅，脉络气血畅达充盈；枳实辛开苦降，行气散结、开郁而畅脾胃之滞气，使气行则血行，血脉通畅为佐药，且合柴胡使气机升降有序，宣通理气；炙甘草健脾和中，合白芍可缓急止痛，兼调和诸药为佐使。四药合用共奏疏肝理气、养血通阳复脉之功。“气为血之帅，血为气之母”，故佐黄芪、当归、枸杞子、鸡血藤滋肝肾、补气血；地龙、川芎、红花活血化瘀、疏通血脉；细辛、炙附子温经通脉；姜黄、桑枝、桂枝善行肢臂，活血通痹止痛，引诸药直达病所。综合全方有疏肝理气、通阳复脉、养血活血之功。故临床上取得非常满意的效果，具有推广价值。