更新护理质量控制模式促进护理管理质量提高

摘要：探索、创新护理质量[ 1 ]控制模式，从护理部主任行政查房、仪容仪表、环境卫生、基础护理、危重病人护理措施是否落实到位、药品管理、急救物品管理、无菌物品要求、消毒隔离、“九知道”及健康教育、质控科室各种记录是否规范、护理服务质量调查问卷、护理部夜查房等方面，护士长组成护理质量控制考核组分50项来控制护理质量。控制模式将护士长管理质量总分设为200分，然后按考核标准用“负值法”实行每月量化考核，在护理质量控制措施方面较好地改变了传统的重形式、凭印象，轻落实和应付检查现象。从而推动护理管理质量的提高，进一步推动护理质量的提高，各护理单元总分在不断上升，扣分逐渐下降。形成了一套现代医院护理管理行之有效的创新型管理机制模式。

关键词：护理质量　控制模式　护理管理

新的护理质量控制模式

护理部主任行政查房：护理部主任、副主任每月不定期检查全院各护理单元护理工作落实情况。参考病房护理质量检查标准[2]。

仪容仪表：检查护士、实习生仪容仪表是否规范。良好的仪容仪表是职业素养的基本要求，它既体现护士尊重患者、自尊自重的品德，又体现护士良好的敬业精神，还反映一个组织良好的组织形象。

环境卫生：病区过道地面是否清洁，卫生间是否无味、无杂物、拖把是否按要求放置。

基础护理。病房是否清洁，保持空气新鲜，温湿度适宜。患者清洁，保持良好的功能位，无护理并发症。

危重患者护理措施是否落实到位：护理级别与病情、诊断、病历是否相符，护理记录是否及时、真实、准确；床头交接病情、治疗、护理、皮肤情况等；是否了解病情及异常化验指标，随时观察生命体征、神志、瞳孔及病情变化(包括各类监护、抢救仪器的参数指标等) 。

药品管理：药品由专人申领保管，药物标签明显、清晰，根据药物的不同性质，妥善管理外用。药品不可过期、变质、变色、发霉等。

急救物品管理：抢救仪器有专人负责定期保养、清洁，做到四固定、五及时，每周定期检查1次，抢救完后及时处理好各种仪器、设备，补充各种物品、药品，保证随时可以投入抢救状态。

“九知道”及健康教育： ①要求责任护士从九个方面掌握分管患者情况：床号、姓名、目前医疗诊断、病情(现在身体状况、目前临床表现、睡眠、大小便) 、治疗(用药及目的、手术名称及日期) 、护理(观察重点、护理措施) 、饮食、心理状况、检查的阳性结果(异常实验室检查、异常辅助检查如B超、X线、CT、核磁等) 。②健康教育效果：入院介绍是否详细，患者了解病区概况，认识病区科主任、护士长、责任护士； 患者基本了解饮食、卧位、休息、活动等与本病关系，并能合理运用；患者能基本掌握服药方法、时间及特殊用药的注意事项；阶段性宣教(入院、术前、术后、特殊检查、出院)内容能及时掌握。

质控科室各种记录是否规范： ①科室护士长质量控制：检查护士长是否落实本科室护理质量控制的记录，质控中存在的问题及将解决的措施。②业务学习：检查科室对基础知识及专科知识学习情况记录，并抽查个别护士业务学习中知识的掌握情况。③业务查房：检查科室业务查房记录，是否按护理部要求查房，查房过程中对患者存在的护理问题及解决的护理措施。④教学查房：检查科室教学查房记录，是否按护理程序查房，是否有轮转护士和实习生参加，是否有轮转护士和实习生考核情况。

护理服务质量调查问卷护理部主任、副主任每月不定期发放护理服务质量调查问卷。对住院部患者及家属的调查，对外科医生的调查，对急诊科患者及家属的调查，对门诊患者及家属的调查。

护理部主任、护士长夜查房护理部主任、副主任每月不定期夜查房，护士长每周不定期夜查房。查看护士值班情况，岗位职责落实情况，礼仪着装及佩证上岗。护士交接班制度执行情况，是否按时交接班。护士对夜间病区环境、秩序的管理情况。护士对夜间病房的查巡情况，以及对患者的服务情况。护士执行各项护理规章制度、护理技术操作规程的情况以及执行医嘱的情况。护士落实分级护理的情况，以及危重、手术、急诊患者的病情掌握情况。护士对夜间护理安全预见及防范情况。护士对毒麻药品的管理、使用情况。护士对医用垃圾、生活垃圾分类管理、调配使用的情况。护士夜间对科室危重抢救等紧急情况的预见、处理能力。护士夜间教学的情况。护士对紧急事件逐级报告执行情况。由护士长组成的晨间护理组、治疗急救组、护理文书组等护理质量控制考核组每月不定期进行全院护理质量控制。

护理管理质量的提高我们实施的护理质量控制模式是有效而且可行的，对护理单元护士长管理质量从行政管理、业务管理、个人素质等4大类50项量化指标进行多层次、多渠道、多环节全程控制。控制模式将护士长管理质量总分设为200分，然后按考核标准用“负值法”实行每月量化考核，在护理质量控制措施方面较好的改变了传统的重形式、凭印象，轻落实和应付检查现象。

护理管理质量控制根据护理工作特点采取随机调研的方式，发现质量的弱点、难点，了解管理质量存在的问题。同时对护士长管理质量考核结果进行每月排序公示，使护士长的管理能力得到客观、公正的评价。并在此基础上从护理工作量、工作效率、效益三个方面进行医院各级护理人员绩效奖金三级分配制度改革，使医院护理制度管理与绩效管理有机结合，护士长对病区综合管理质量的优劣直接影响到护理单元考核的排名，奖金的高低，其在任期间的工作业绩也将成为次年能否继续留任的主要参考依据，因而较好的激发、调动了护士长工作的主动性、创造性和积极性。实行任期目标管理，有利于落实护士长工作责任制，增强其危机感和使命感，从而促进护理管理水平的提高。严格的护理质量考核评价标准，促使护士长及护士的质量意识、服务意识、全员参与管理的意识得到有效提高，护理服务的满意度较前升高。更是对护理动态管理的必要措施和一套现代医院护理管理行之有效的创新型管理机制。

新的护理质量控制模式，护士工作由被动变为主动，能够自觉完成本职工作，做到检查与不检查一个样，护士长在与不在一个样，保持护理质量稳定在较高的水平。护理管理要以“人”为中心，充分发挥每个护理人员的主观能动性，提高每位护理人员的评判性思维[ 3 ]。为适应新模式下的护理管理，护士长不断加强自身修养，更新管理方法，将强硬的单控式管理转换成柔性的激励式管理，提高了管理效果。各项护理程序走向标准化、规范化、精细化。护理人员主动与患者沟通，落实健康教育，为患者提供了安全、舒适、整洁的就医环境。

参考文献

1.杨英华. 护理管理学. 北京：人民卫生出版社， 2006： 128 - 129.

2.张连荣，池金凤. 护理质量与安全管理规范. 北京：军事医学科学出版社， 2006： 124- 125.

3.冯先琼. 护理学导论. 北京：人民卫生出版社， 2006： 129.