护理干预对学龄前儿童输液效果的影响

【摘要】目的：探讨护理干预对学龄前儿童输液效果的影响。方法：根据患儿和家长的意愿，将140例学龄前患儿分为观察组和对照组各70例。对照组按常规的输液操作方法，观察组在对照组基础上采用系统的护理干预方法。对两组的护理干预效果即患儿的配合度和输液一次成功率及家属满意度进行对比分析。结果：观察组静脉穿刺成功率92.9％，对照组70％，观察组明显高于对照组(P<0.05)；针对静脉穿刺恐惧心理护理干预，对静脉穿刺的合作情况，观察组明显优于对照组(u=2.8110，P<0.05)。结论：针对静脉穿刺恐惧心理，进行系统的护理干预能缓解学龄前患儿输液时的恐惧心理，提高对于静脉穿刺的依从性，提高穿刺的成功率，效果满意。

【关键词】学龄前儿童；输液；护理干预

静脉输液是临床最为常见也最快速的药物治疗及补液途径，作用迅速效果肯定，是临床运用最广泛的治疗手段。儿童尤其是学龄前儿童，具有耐受力低，反应性强的心理特点，对自身情感的控制及疼痛耐受力较弱，对任何有创护理操作都十分恐惧，不愿接受输液治疗因而采取不合作的态度，增加了治疗的难度，影响了工作效率。针对这一现象，笔者对儿童在输液这一有创治疗前和治疗中进行系统护理干预，降低儿童输液时的恐惧感与挣扎对抗，增强配合，使输液顺利进行，提高了穿刺成功率，增加患儿家属满意度，提高了工作效率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2005-2009年在我科住院输液患儿，分为观察组与对照组各70例。观察组年龄2～7岁，中位年龄5.5岁，男45例，女25例；对照组年龄2—7岁，中位年龄5.8岁，男48例，女22例。纳入标准：平时与父母生活，无肢体残缺，智力正常，未输液者，非危重患者；排除标准平时与祖父母(或外祖父母)生活，肢体残疾，智力障碍，危重患者，经常输液者。两组患者的性别、年龄等差异无显着性意义(P>0.05)。两组均由同一组护士完成输液治疗。

1.2护理干预方法

对照组按常规护理方法输液，即采取家属共同按压固定四肢进行输液。观察组护理干预方法：①患儿人院后，该组护士多与患儿接触，消除陌生感，建立良好的信任及护患关系；②讲解输液的必要性，使用患儿易于接受和听懂的语言和方式说明必须接受输液的理由和不治疗的后果，彻底打断儿童不接受治疗的幻想并在输液前争取家属一致的解释特别是溺爱小孩的患儿家长；③运用爱称与肢体语言，表达对患儿的爱心和关怀，对患儿消除恐惧和陌生，建立信任非常重要；④比喻说明：用儿童常接触的事情打比方解释疼痛可以耐受减轻恐惧感；⑤赞扬、暗示、奖励：利用患儿爱听表扬的特点，使用赞扬的语言激发儿童的好胜心理；⑥转移注意力与护理配合：播放儿童平时喜爱的动画片，听喜欢的儿歌及故事，以转移注意力，尽量不用强制按压肢体头部等手段，尽量选择小号静脉穿刺针减少疼痛，动作准确轻柔快速力求一针见血以培养好的场景体验；尽量使用静脉留置针减少患儿反复静脉穿刺。

1.3评价标准

根据患儿输液表现及合作量表分为合作好、合作、欠合作、不合作。

1.4调查方法

由护士长根据满意度调查表单独征求家属对输液治疗的满意度。

1.5统计学方法

组间计数资料比较采用卡方检验，等级资料比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患儿输液合作情况比较见表1；两组患儿输液效率比较见表2。

3.讨论

输液是临床重要而常见的一项治疗手段，也是临床护士主要工作，常因穿刺时患儿的不合作，导致一次性穿刺成功率低，因此输液前和输液中的护理干预十分重要。

护士与患儿有意识的交流沟通，增加了患儿对护士的信任。但护士进行护理干预时，一定要事先对患儿的性格、家庭环境及家庭教育有一定了解，以便根据患儿个性特点进行有针对性的个体干预。

可以因为喜欢的人而增加依从性。心理较容易受情绪变化和外界因素的控制，可塑性强，使用爱称与爱抚可以让患儿感受到爱和善意，增加安全感，消除敌对情绪，从而与患儿建立良好关系，可以增加患儿对护士的依从性，使其更愿意配合，更愿意接受、倾听，减少患儿强烈反抗。采用赞扬、奖励、暗示的措施，激发勇气与克服困难的毅力。家属与护士保持一致，讲解输液是必须的让患儿知道只能接受这项有创操作，没有逃避的可能，将恐惧心理转化成治疗的需要，使他们的情感发生根本的改变，放弃躲避抗拒的念头，由被动接受到主动配合。输液操作准确轻柔一针见血对输液治疗周期较长的患儿可以增加好的体验，再次输液更愿意配合；转移注意力可以有效缓解恐惧及紧张，减轻疼痛，增加主动配合。本资料结果说明采用积极合理的理护理可以改变zbJL的心理状态，从而配合输液治疗。