中西医结合治疗跟痛症65例

跟痛症，是根部周围疼痛的疾病总称，好发于40-60岁的中老年。笔者应用自拟跟痛活血汤内服，配合封闭治疗该病65例，疗效满意，现报告如下。

1.临床资料

所观察到65例患者中，男性30例，女性35例；年龄40.68岁，平均54岁；单足发病3l例，双足发病34；病程最长2年，最短3月；经X射线片有跟骨骨刺的56例。排除骨髓炎，结核，肿瘤等跟骨疾病。

2.治疗方法

2.1中药内服以自拟跟痛活血汤内服。药物组成：骨碎补30g，千年健15g，金毛狗脊30g，杜仲20g，淫羊藿15g，掉毛草15g，伸筋草15g，威灵仙15g，桑枝15g，姜黄15g，木瓜15g，海桐皮30g，乳香15g，没药15g，煅自然铜20g。用法：每日l剂水煎分3次服，7天为一疗程。

2.2局部封闭患者仰卧位，在跟部找到压痛点，用碘酊标记，在跟骨内侧距足底一横指处常规消毒，用5ml注射器取2％利多卡因2ml。曲安奈德40rag(昆明积大制药有限公司)平行进针至所标记痛点处，抽无回血，缓慢注入药物，术后用输液贴外贴针眼。一周一次。

3.治疗效果

3.1疗效标准

治愈：经1-2个疗程后疼痛完全消失，行走正常，活动后无不适，足跟无压痛，x线片骨刺变钝或消失。好转：足跟部疼痛明显减轻，活动后稍有不适，休息后缓解，x线片骨刺变钝或无改变。无效：治疗前后疼痛无变化。

3.2治疗效果

治愈50例，占76.9％；有效14例，占21.5％；无效l例，占1.6％：总有效率98.4％。

4.讨论

足跟是人体负重的主要部分，跟下皮肤是人体最厚的部位。皮下脂肪致密而发达，又称脂肪垫。在脂肪于跟骨之间有滑液囊存在。跖筋膜及趾短曲肌附着于跟骨结节前方，维持足弓的纵弓及行走跑跳时足弓的弹力。由于生理原因，中老年人由于肝肾亏虚跟部失养，脂肪垫、滑液、骨质发生退行性改变；或因为长期持续劳损，穿硬底鞋，外伤等，使跖腱膜长期处于紧张状态，在跟骨附丽处产生血性渗出，钙化性改变而产生疼痛，久而久之则跟骨结节处形成骨刺，由此而形成压迫，刺激周围组织而出现疼痛。本病属中医痹证之患，其生理与病理变化为：肾经绕行足跟，若肝肾亏虚，则筋失所养，易受风寒湿邪侵袭，加之外伤、劳损而诱发。故以骨碎补、千年健、金毛狗脊、杜仲、淫羊藿补肾健骨；以威灵仙、木瓜、桑枝、姜黄、海铜皮、伸筋草、掉毛草舒筋通络，祛风除湿止痛；佐以乳香、没药、自然铜活血止痛。曲安奈德系皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生作用。注射后药物直接作用于患处产生抗炎、促进局部血液循环作用。中西医结合共奏补肾养肝、舒筋通络、祛风除湿、活血止痛之功，对于跟痛症恰和病机，故而收效显著。