伤寒论 少阴病辨证纲要

【病机】心肾阳气虚衰，阴寒内盛。

伤寒论 少阴病辨证纲要

 

少阴病提纲

【281条】少阴之为病，脉微细，但欲寐也。★

【提要】少阴病提纲

【病机】心肾虚衰，水火两虚

【分析】

      脉微——阳气虚衰，鼓脉无力

      脉细——阴血亏虚，脉道不充

      但欲寐——心肾虚衰，神失所养——脏腑辩证

 

少阴病寒化证辨证要点

【 282条】少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐。五六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。★

 

【提要】少阴病寒化证

【病机】心肾阳气虚衰，阴寒内盛

欲吐不吐（想吐而无物可吐）

      ——下焦阳气衰微，阴寒浊气上逆而犯胃，但胃中无物可吐。

心烦、但欲寐——虚阳上扰，然阳虚精神失养

（与少阴热化证和白虎、承气、栀子豉汤证之烦鉴别）

五六日自利而渴（利必清稀，或完谷不化）

      ——火不暖土，脾虚失运，水湿下渗。

      ——阳虚不能蒸腾津液上润于口。

小便色白——阳虚阴盛，无热。（与厥阴热利鉴别）

 

比较鉴别

v  欲吐不吐——腹满而吐

v  自利而渴——自利不渴

v  心烦但欲寐——心烦不得卧

v  自利而渴，小便白——自利而渴，小便赤

 

【原文】病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。（283）

【提要】少阴阴盛阳亡的脉证

【病机】阴盛阳亡

脉阴阳俱紧

              表里

              寸关尺√——三部皆沉紧

反汗出 ——阴盛于内，逼阳外亡的征兆。

咽痛——虚阳循经郁于咽喉（不红不肿、微痛）

吐利——中阳不守，气机升降紊乱

【治疗】回阳救逆——四逆汤或通脉四逆汤

——END——

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