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读懂尿酸的来龙去脉

什么是尿酸?

尿酸(Uric acid)是动物组织中一种核酸的成份,经过新陈代谢后产生一种叫「嘌呤」(Purine) 的物质,这种物质在血中会转变成尿酸。因此吃入的食物中含「嘌呤」成份愈多,血中的尿酸浓度也会愈高。 

尿酸的排泄

血液中的尿酸大部份经由肾脏排至尿中,只有极少部份的尿酸是经由肠道及汗液排出。因此多喝水来增加排尿量是有助于尿酸排泄的。

尿酸与痛风的关系

若食入过多高「嘌呤」的食物或是尿酸的排泄受到阻碍,而使血液中尿酸浓度超过 6.0 mg/dl以上,就可能有尿酸结晶析出,这些析出的尿酸盐会在肾脏、心脏、血管、关节腔等处沉积。当沉积在关节的尿酸盐达到饱和点时,就会引发剧烈疼痛的关节炎,一般俗称「痛风」,严重时甚至会导致残废。

痛风常自脚趾或脚掌开始,左右二图皆为脚趾节痛风

根据美国的研究统计,血中尿酸值在 7.0 mg/dl以上,罹患痛风的机率为 20%,8.0 mg/dl以上罹患痛风的机率为 30%,但数值在 9.0 mg/dl以上,罹患痛风的机率将大于 90%。

慢性痛风引起手指关节变形

慢性痛风引起膝关节变形

由上可知,评估体内尿酸的高低应以抽血检验为主。虽然尿酸大部份经由肾脏排到尿中,每天尿液的尿酸排出量也可用来评估尿酸的代谢状态,但很少有人单独以尿液尿酸值做为判定依据,必须和血液的尿酸值相互比较才有意义。

上图为膝关节液中见到的尿酸结晶 (偏光显微镜下)

痛风发生的原因

1. 遗传:通常遗传有尿酸代谢障碍的因子。

2. 饮食:特别是经常吃高热量、高蛋白及暴饮暴食的人。

3. 饮酒:饮酒会阻断尿酸的排泄。

4. 疾病:例如白血病、恶性贫血、肾脏炎、高血压、恶性肿瘤等。

5. 药物:利尿剂、抗结核菌药、阿司匹灵等也会使尿酸增高。

6. 其他原因:例如经常运动过度的人,或减肥过度的人。 

高尿酸血症的严重性

血中尿酸过高除了会引起痛风外,还可能会引起下列严重的合并症:

 1. 肾脏机能障碍。

 2. 缺血性心脏病。

3. 高血压。

4. 尿路结石。

 5. 糖脂质代谢障碍。

 6. 关节残废。

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