影响心血管安全性的五大降糖药

小糖窝 2017-03-24 05:25

糖尿病患者不仅发生心力衰竭的风险高，死于心力衰竭的风险也高。抗心力衰竭药物在糖尿病与非糖尿病患者中有同样的疗效，但人们对强化血糖控制和多种抗血糖药物疗法的认识还远远不够。今天我们就来看一下那些影响心血管安全性的降糖药。

一、胰岛素

胰岛素与心力衰竭之间的关系复杂，不仅由于药物本身对肾脏处理钠有影响，也是由于后期使用胰岛素治疗 2 型糖尿病过程中，病程长、年龄 >60 岁的老年患者较年轻患者更易发生心力衰竭。

二、磺酰脲类药物

尽管磺酰脲类药物增加胰岛素浓度，但是它们与钠滞留和水肿无关。第二代磺酰脲类药物与其它药物（如氯磺丙脲）不同，不会引起抗利尿激素异常分泌综合症（SIADH）。尽管如此，有迹象表明这类药物与心力衰竭风险增加有关。

三、噻唑烷二酮类药物

罗格列酮和吡格列酮分别于 1999 年和 2000 年获 FDA 和 EMA 批准。批准之时，就已知这类药物与液体滞留和心力衰竭风险增加有关。药物上市后，研究报道噻唑烷二酮类药物会增加心力衰竭住院风险。尽管如此，噻唑烷二酮类药物仍在心力衰竭患者中广泛使用。

四、二肽基肽酶 -4（DPP4）抑制剂

沙格列汀对主要研究终点心血管死亡、心肌梗死或缺血性中风大体上没有影响。但是，沙格列汀患者因心力衰竭住院的可能性更高。

五、二甲双胍

研究证明二甲双胍与乳酸中毒无关，并且有潜在的减少糖尿病心力衰竭死亡率的作用。所以，二甲双胍可作为糖尿病和心力衰竭患者的治疗选择。

糖尿病患者的身体状况复杂多变，结合各种并发症需要在不同阶段使用不同药物进行综合治疗才能有效控制血糖与并发症。望糖友们谨遵医嘱，不要擅自用药。

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