低密度脂蛋白多少才算正常？

千万别说患者懂得医疗知识比医生少！我的患者里就有这么一位高人。这位患者是北京某知名大学的老教授，平时看病非常严谨，有时候年轻医生见到他都害怕，怕被问到很多疑难的问题。

今天这位患者找我就诊，问起了这样一个问题，大家看看难度如何？老人说：“张大夫，近期欧洲心血管疾病指南推荐：对于心脑血管疾病患者来说，无论低密度脂蛋白最初的基线数值是多少，都应该让低密度脂蛋白降幅达到50%，你怎么看？”

我勒了个去，这个问题真是够难的，难怪年轻医生不愿意见到这位老教授。我先给给大家解释一下，这位老教授在问我什么，他说的是：“对于那些有心脑血管疾病的患者，如果一开始他的低密度脂蛋白是3.6mmol/l左右这么高的水平，低密度脂蛋白应该降低到1.8mmol/l算是达标。如果一开始低密度脂蛋白水平就在1.8mmol/l左右，那是不是应该把低密度脂蛋白降低至0.9mmol/l左右呢？”

说到这里，大家能够明白这个老教授的问题了吗？不明白接着往下看！

回到2016年欧洲血脂指南的推荐建议上来，但是这份指南指出：对于心脑血管疾病的高危人群患者，设定了两个降脂目标。第一，这些患者的低密度脂蛋白水平在1.8mmo/l以下。第二，对于低密度脂蛋白水平在1.8mmol/l--3.6mmol/l之间的患者，低密度脂蛋白降低幅度要达到50%，也就是要降低一半以上才算达标。那么，这个规定到底合理吗？到底适不适合中国人呢？

张大夫个人认为，这份欧洲指南对于国人来说太过激进了。我们中国心脑血管疾病高危患者，还是要更加柔和稳妥一些。我们中国的血脂指南建议，对于心脑血管疾病高危人群来说，一定把低密度脂蛋白控制在1.8mmol/l以下，这是和欧洲指南一样的。但是，如果这个患者起始基线水平就低于1.8mmol/l以下，可以考虑把低密度脂蛋白再降低30%，而不是50%。

这是我给出的解答，老教授很满意的离开诊室。也不知道大家看明白了吗？是不是对您有所帮助呢？