邓中甲讲方剂学
黑斑
面色黧黑是阳虚水湿、水气上泛，后来十补丸，根据金匮肾气丸，加鹿茸、五味子的十补丸，也是临床常用的。为什么加柴胡、芍药呢？这是我们一个课题，我们临床发现，用十补丸基础上，补肾调肝结合，当时搞了一个药叫保元神，从十补丸思路来的。当时认为光治肾，要结合调肝，光是面色发黑，面色黧黑，黑斑，加上有肾虚的特点，一般多中年妇女，当时发现，使用也是中年妇女。用十补丸试一试，后来临床有些效，那结合了柴胡、芍药这类调肝的以后，能够使得你温阳补精的方法，通过调肝疏肝药力能够布散。是考虑到肾精肝血濡养头面，是靠肝的升发。肝的升发，能够是肾精肝血濡养头面，所以十补丸基础上配调肝的药。用这个方的确效果不错，先吃汤药，后来作丸药，以后又做成口服液。一般来说，它这个黑斑，最多的脸上，开始是小块，后来是整个脸非常黑。
黑斑，面色斑点，面斑 ，保元神，十补丸
十补丸
组成：附子（炮，去皮、脐），五味子各60克， 山茱萸（取肉），山药（锉，炒），牡丹皮（去木），鹿茸（去毛，酒蒸），熟地黄（洗，酒蒸），肉桂（去皮，不见火），白茯苓（去皮），泽泻各30克。10味。
备制，上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
用法：每服70丸，空腹时用盐酒或盐汤进下。
功用：治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦；足膝软弱，小便不利，腰脊疼痛。出处：《重订严氏济生方》
十补丸
方剂来源 宋。《济生方》。
组成与用法 熟地黄30克 山药30克 山茱萸30克 泽泻30 克 茯苓30克 牡丹皮30克 肉桂(去皮)30克 附子60克 五味子60克 鹿茸(去毛酒蒸)30克 上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3—6克，日服2—3 次，空腹盐汤或盐酒送服。也可改作汤剂水煎服，各药用量酌减至常规用量。
功效与主治 功能：温补肾阳。主治肾元虚寒，足冷足肿，耳鸣耳聋，足膝软弱，小便不利，肢体羸瘦，腰脊疼痛，苔薄白舌淡嫩，脉细软尺弱。 现代临床 常用于治疗神经性耳聋，慢性肾炎，前列腺肥大症，夜尿增多症，产后尿潴留，功能性闭经症，性功能衰退症，早衰症等。
例如：
(1)慢性肾炎 以本方加黄芪、益母草为基础方，可治疗慢性肾炎所引起的小便不利、肢体浮肿。如伴蛋白尿者，加芡实、白术，伴高血压者，加生牡蛎、生代赭。
(2)神经性耳聋 以本方加磁石、菖蒲为基础方治疗。如老年体弱者，加人参、黄芪。
(3)前列腺肥大症 以本方加牛膝、车前子、冬葵子为基础方，可治疗前列腺肥大引起的尿潴留。如尿后余沥不尽者，加益智仁、桑螵蛸；高年体弱、无力排尿者，加红参、黄芪、淫羊藿。
(4)夜尿增多症 以本方加芡实、金樱子、菟丝子为基础方，可治疗小溲清长的夜尿增多症。如小溲红赤者，去附子、鹿茸，加知母、黄柏，如高年小便失禁者，加人参、益智仁、桑螵蛸、煅牡蛎。
(5)功能性闭经症 以本方加仙茅、淫羊藿、当归、紫石英为基础方，可治疗丘脑下部－垂体－卵巢轴功能失调引起的闭经症。如少腹疼 痛者，加制香附、延胡索、小茴香；乳房胀痛者，加柴胡、留行子、桔梗；肥胖者，加苍术、枳实、南星、香附。
(6)性功能衰退症 以本方加菟丝子、狗肾、仙茅、淫羊藿为基础方，可治疗性功能衰退引起的阳痿早泄。如遗精者，加覆盆子、金樱子。
应用要点 ：主要用于治疗肾阳虚弱引起浮肿、小便不利、耳鸣耳聋等症。方用肾气丸滋少阴肾水、益命门相火，配以鹿茸、五味子温阳填精纳气，温润兼顾，壮阳而不伤阴，为其配伍特点。临床应用以精神萎软、形寒畏冷、四肢清冷、小溲清长、苔薄白舌淡嫩、两尺脉均微细或浮大，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见阳损及阴，汗出如渗、两颧潮红者，加龟板、鳖甲、麦冬，头昏目眩严重者，加枸杞子、首乌、白芍；短气喘促、动辄喘甚者，加补骨脂、代赭石、沉香、人参。
对咽干口燥、潮热面红、小溲热赤、舌红苔少、脉细数，属肾阳不足、虚火上炎者，不宜用本方。
历代方书中与本方同名者，尚有。
(1)《百一选方》十补丸，由附子、胡芦巴、木香、巴戟天、川栋子、玄胡索、肉桂、荜澄茄、大茴香、补骨脂组成；功能温寒止痛，主治小肠寒疝。
(2)《太平惠民和剂局方》十补丸，由附子、肉桂、巴戟天、补骨脂、炮姜、远志、菟丝子、赤石脂、厚朴、川椒组成；功能温肾助阳，主治真元虚损，下元不足，脐腹强痛，腰脚疼痛，盗汗亡血，遗泄白浊，小便频数，消渴，阳痿等症。
(3)《杂病源流犀烛}十补丸，由附子、防风、胡芦巴、木香、巴戟天、肉桂、川栋子、延胡索、荜澄茄、补骨脂、盐、黑豆组成，功能温寒止痛；主治寒疝厥冷，阳痿，奔豚等症。
第一次就从这样一个病例，以后就多了。有一个弹钢琴的，成都歌舞团员，黑到不能上街，而且我也的确没有看过那么黑的。当时我的老大要学钢琴，有人介绍她能够教钢琴，但是她不在学校教，在她家里教。所以陪小孩到那里去，因为人家介绍，也是可以给她看一下病。就因为脸越来越黑，不能参加表演。开始据她说是一些黑斑，以后就是整个脸色黑。仔细看原来黑的地方更黑点而已，所以整个用药用了一年多的时间，当时没有生产保元神这些，吃了汤药，以后来就配丸药，隔一段时间吃一点汤药。明显的颜色变淡。但这个病人虽然给我们很大的启发，但是由于太黑了，不可能恢复到她过去那样。能够戴个帽子上街。当时五十岁上下，后来由于她这个有改善，所以有一个，也是自己开一个公司，一个经理的太太，那不是满脸，而是产生了两块黑斑，慢慢在蔓延，所以也用这个方法。她断断续续的吃，明显可以缩小，但是最后额头这里那块黑斑缩小到最后剩一点，怎么也消不下去，但是认为效果很明显。嘴唇旁边的那块基本上消掉了。所以过去说十补丸治面色黧黑，肾水上泛头面，这个临床看是有根据的。
后来结合中医生理教研室的一位教授，做实验，后来作为研究生课题，从实验指标各方面看，抗氧化这个作用是很好的。对皮肤SOD（活性的）影响，比较确实的。所以当时也一直在这个方面在使用。也配了口服液，作为医院制剂一类的运用。这是结合它比较有名的附方，十补丸。
石室秘录
石室秘录
论筋病 论脉病
天师曰∶筋脉者，一身之筋，通体之脉，不可有病。病则筋缩而身痛，脉涩而体重矣。然筋之舒，在于血和，而脉之平，在于气足。故治筋必须治血。而治脉必须补气，人若筋急蜷缩，伛偻而不能立，俯仰而不能直者；皆筋病也。方用当归一两，白芍五钱，薏仁五钱，生地五钱，元参五钱，柴胡一钱，水煎服。此方之奇，在用柴胡一味入于补血药之中。盖血亏则筋病，用补血药以治筋，宜矣。何以又用柴胡以舒散之？不知筋乃肝之余，肝气不顺，筋乃缩急，甚而伛偻。今用柴胡舒其肝脉之郁。郁气既除，而又济之以大剂补血之品，则筋得其养而宽，筋宽则诸症悉愈矣。
血脉不足之症，任、督、阴阳各 经络不足，或毛发之干枯，发鬓之凋落，或色泽之不润，或相貌之憔悴是也。此等之症，人以为气之衰也，谁知血之竭乎，法当补其血。而血不可骤补也，须缓缓补之。当归一钱，白芍三钱，川芎一钱，熟地四钱，白果五个，何首乌三钱，桑叶七片，水煎服。此汤即四物汤。妙在用白果以引至唇齿，用桑皮以引至皮毛。用何首乌以引至发鬓，则色泽自然生华，而相貌自然发彩矣。此治脉之法，人亦宜知。
张公曰∶筋脉之治，予尚有二奇方传世。用当归三钱，芍药一两，熟地二两，柴胡一钱，白术五钱，肉桂一钱，白芥子一钱，水煎服。（〔批〕滋筋舒肝汤。）此方乃肾肝同治之法。筋虽属肝，而滋肝必责之肾。今大补其肾，又加之舒肝之药，而筋有不快然以养者耶。
脉治法，当归一两，白芍三钱，生地三钱，麦冬三钱，熟地一两，万年青三分，枸杞子二钱，旱莲草一钱，花椒三分，天冬三钱，水煎服。此方药味俱是补血之品，而又上走于面。久服自然两鬓变黑，容颜润泽矣，可与天师法并传也。
华君曰∶无方。乌须我有绝奇之方，世间方甚多，皆不能取效于旦夕。我之奇方，不须十天，保汝重为乌黑。熟地三两，何首乌三两，用生不用熟，用红不用白，用圆不用长，黑芝麻一两，炒，万年青二片，桑叶二两，山药三两，白果三十个，桔梗三钱，各为细末。不可经铁器，为丸。每日早饭后服一两，十日包须乌黑。乃余自立之方，治人亲验者也。
岐天师∶加花椒一钱。此方奇绝，华君不畏泄天机耶。
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