让每个人都能读懂《伤寒杂病论》。
二一五：「阳明病」，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
无汗的原因就是阳明病的热无法出表，阳明病应该是汗很多的，小便不利。
湿太盛的时候，湿堵在腹腔的下方，湿像浆糊一样，很浓稠的挤压膀胱，所以没有汗代表热排不出来，小便不利代表里面湿热很盛。
一般来说这种情形，在脉诊或舌诊上看得很清楚、里面热很盛的时候，舌苔一定是黄的，这代表热，舌苔很厚很腻，腐质比较多，这代表湿。
舌苔里面黄的很厚，代表湿热在中间，中焦湿热太盛的时候，心中懊憹，胃里面糟糟的，吃东西吃下下去，因为热发散不出来，这时候身必发黄。
因为三焦的运化系统不好，水道没有排出来，湿热在中间很闷，湿热会逆行到肝胆里面去，一进入肝，马上顺着血液跑到全身造成黄色，像这种用栀子豆豉汤去治疗他。
茵陈蒿汤证
【原文】阳明病，发热，汗出者，此为热越，不能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。
伤寒七八曰，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
阳明病，无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。
【释义】
此三条论湿热发黄的证治。
1.若发热仅伴有头汗出，颈以下无汗，说明热不能随汗而畅泄；又见小便不利，说明湿不得下行，湿热相合于内，熏蒸肝胆，胆汁外溢，故见发黄，其黄色鲜明如橘子色。
2.湿热阻滞气机，津液不布，更因热伤津液，见渴引水浆。
3.湿热阻滞中焦，见腹满；上扰心神则心中懊憹。
【方解】
茵陈蒿汤由茵陈蒿、栀子、大黄组成。
1.茵陈蒿：苦寒清热利湿，并能疏利肝胆、退黄。
2.栀子：苦寒，清泄三焦而利小便；
3.大黄：苦寒，泄热行瘀，兼利胆退黄。
茵陈蒿汤，出自《伤寒论》
【组成】茵陈六两(18克)；栀子十四枚(9克)；大黄去皮，二两(6克)。
【用法】上三味，以水一斗二升，先煎茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服。小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便出也。
现代用法：水煎服。
【功效】清热，利湿，退黄。
【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，食少呕恶，腹满便秘，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉数。
【方解】茵陈蒿汤证为湿热交蒸，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，渗溢肌肤所致。症见一身面目俱黄，黄色鲜明；湿阻中焦，气机不畅，故食少呕恶，腹满便秘；湿热内郁，决渎失职，则小便黄赤；舌苔黄腻，脉沉数，均为湿热之征，治宜清利湿热退黄。方中重用茵陈蒿为君药，清热利湿退黄，为治疗湿热黄疸要药。臣以栀子清利三焦，使湿热之邪从小便而出；大黄泻热通便，使湿热之邪随大便而下。三药合用，以利湿与泄热相伍，使二便通利，前后分消，湿热得行，郁热得下，则黄疸自退。
【临床运用】
1.用方要点：本方善能清热利湿退黄，为治疗阳黄证的主方。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。
2.现代运用：茵陈蒿汤常用于治疗急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等引起的黄疸，属湿热内蕴者。
【使用注意】茵陈蒿汤药性寒凉，寒湿黄疸(阴黄)不宜使用。
【方歌】茵陈蒿汤治黄疸，阴阳寒热细端详，阳黄栀子大黄入，阴黄附子草干姜。
栀子豉汤，出自汉·《伤寒论》。
【组成】栀子十四个(9克)、香豉四合(6克)。
【用法】先煮栀子，后纳豆豉，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
【功效】清宣郁热，除烦止躁。
【主治】外感热病气分轻症，表邪已罢，虚烦不得眠，甚者反复颠倒，心中懊侬，胸脘痞闷，饥不能食，舌苔薄黄腻，脉数。
【临床运用】临床主要用于治疗抑郁症、焦虑症、失眠、反流性食管炎、小儿睡惊症等病症：
1.抑郁症：以本方治疗44例，与盐酸氟西汀治疗46例对照，15日为1个疗程，治疗3个疗程后，结果：在改善某些症状体征方面栀子豉汤与盐酸氟西汀疗效相当，在对全身症状的综合改善上优于盐酸氟西汀，副作用比盐酸氟西汀少。(《中医临床研究》2012第1期)
2.焦虑症：以加味栀子豉汤治疗焦虑症50例，结果：痊愈5例，显效26例，有效17例，无效2例，总有效率为96%。(《湖南中医杂志》2009第6期)
3.失眠：本方合甘麦大枣汤加减治疗更年期失眠症30例，对照组30例，予地西泮5mg/次，每晚睡前30分钟口服；谷维素20毫克、维生素Bi 20毫克，每日3次。结果：治疗组总有效率为73.30%。(《中国医药导报》2008年第34期)
4.反流性食管炎：以本方加味治疗184例，与奥美拉唑治疗184例对照，疗效判定标准以症状完全消失为显效。结果：治疗组和对照组的临床痊愈、显效、有效例数分别为147、21、11例和115、33、22例。治疗组愈显率91.30%，对照组愈显率80.43%，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。(《海峡医学》2004年第5期)
5.小儿睡惊症：以本方加减治疗小儿睡惊症57例。结果：治愈37例，有效16例，无效4例，总有效率92.98%。(《中国中医急症》2009年第4期)
【方解】本方栀子清泄郁热，解郁除烦；豆豉解表宣热，和胃气。主要用于外感热病、气分有热之证，临床应用以发热、虚烦不得眠、舌红苔微黄、脉微数为辨证要点。凡属脾胃虚寒、大便溏薄者，慎用。
【现代研究】栀子和淡豆豉现代药学、药理研究报道较多，栀子有抗菌、抗炎、抗病毒、解热、保肝、利胆、阵痛等作用。淡豆豉有雌激素样作用、抗骨质疏松、抗肿瘤、降低胆固醇、心血管保护、抗早老年性痴呆、抗氧化、抗自由基、降低过氧化脂质等作用。
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