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伤寒来苏集,叙。加减肾气汤

伤寒来苏集

伤寒论注

  • 作者:柯琴(清)。柯琴,字韵伯,号似峰,清朝名医,原籍浙江慈溪丈亭人(今属余姚市),后迁居虞山(今江苏常熟县)。

  • 出版年:公元1644-1911年



余少时多病,间留心于医,几二十年,见世之所为医者,大率以人命为常试者也。夫古人之诊病,先望其色,及形之肥瘠,次审其声属何音,及饮食起居,始病与今病,然后按其三部九候,批其隙而导其,鲜有不中者矣。今之医者,徒有切脉之名,不知四诊之理,阴阳虚实之别,立方而君臣倒置,处剂而寒热误投,于七情六淫内伤外感,茫乎其未之讲也,病欲不甚,其可得乎?余自春间病咳血,旋愈旋作,初用芩连而愈,继而寒凉不效,更进参芪而愈,后用温补不愈,复用寒凉而又不愈,以余一人之身,先后异施,至不可解,于是而叹医道之难言也,斯必有要领于其间矣。比至虞山,见吾乡似峰先生,儒者也,好为古文辞,又工于诗,余目为一书生耳,余未言及病,先生亦无一言及于医也,叶君天乐,言先生精于医,因就而商焉。先生曰:斯未求其本耳。诸寒之而热者取诸阴,所谓求其属也。君病阴虚而阳盛,以寒药治之,阳少衰,故病少愈耳,复进寒凉而阳亦虚,得温补而病稍愈耳,再进温补而阴愈虚,后进寒凉而阴阳俱虚,故绵连而不解矣。岂知脏腑之源,有寒热温凉之主哉,必壮水之主,以制阳光,斯为合法,因立加减肾气汤方,一剂而喘嗽宁,再剂而神气爽,余乃服其得四诊之要妙,而深明夫阴阳虚实之原者也,以其儒而兼医,故理易明耳。吾谓必如似峰者,始可言医矣。且时医哓哓,而似峰恂恂,其立品高矣。立品高,则立言亦高。观其《来苏》一书,上下千载,驰骋百家,前无古,后无今,竭智谈心,穷晰至理,揆之岐伯仲景之所传,锱铢不爽,余二十年来所见种种医书,未有如是之明且快也,斯真传世之文哉。惜其贫,勿能自振,行其道于通都大国,而栖息于虞山之邑,又不敢以医自鸣,故鲜有知之者,即有知之者,又鲜有豪侠者为之吹嘘于王公贵人间,此其名未之扬,其书未之广也。吾以慰先生,其多著书,广闻见,凝神食气,以极其理,徐以俟运会之来,世自有知已者。

时在已酉中秋后二日同邑友人孙金蛎介夫氏拜题


加减肾气汤,中医方剂名。出自《杂病证治新义,《中医内科杂病证治新义》是1958年四川人民出版社出版的图书,作者是胡光慈。》。具有温补肾阳,强壮腰脊之功效。主治肾阳衰微,腰部绵绵作痛。组成熟地,山萸,山药,茯苓,丹皮,泽泻,肉桂,熟附片,杜仲,破故纸,胡桃肉。用法水煎服。功用温补肾阳,强壮腰脊。主治肾阳衰微,腰部绵绵作痛。方义本方是由善治虚劳腰痛之《金匮》肾气丸加味而成。方以肾气丸(熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、熟附片、肉桂)温补肾阳,加杜仲、破故纸、胡桃肉补肾壮阳,强健筋骨。较之肾气丸补肾壮骨之力更胜。


八味地黄汤加减。熟地一两,山茱萸五钱,山药五钱,茯苓三钱,丹皮三钱,泽泻三钱,川芎一两,肉桂一钱。水煎服。

八味地黄汤:熟地(一两),山茱萸(五钱), 丹皮(三钱), 山药(五钱), 泽泻(三钱) ,伏苓(五钱), 肉桂(三钱), 附子(一钱),水煎服。


柯琴:火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰,所云火生土者,即肾家之少火游行其间,以息相吹耳,若命门火衰,少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳,必先温命门之火,此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。故不曰温肾,而名肾气,斯知肾以气为主,肾得气而土自生也。且形不足者,温之以气,则脾胃因虚寒而致病者固痊,即虚火不归其原者,亦纳之而归封蛰之本矣。

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