齿燥，口开前板齿燥，此为内热积盛之证。消暑至神汤

25、太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥，若发其汗，则其恶寒甚；湿针则发热甚；数下之则淋甚。

至于中暑之病，亦阳火邪炽也。法用青蒿五钱，石膏五钱，麦冬五钱，半夏一钱，黄连一钱，人参三钱，甘草一钱，茯苓五钱，竹叶五十片，水煎服。[批：消暑至神汤。]此方妙在用青蒿去暑，再加二钱香薷则暑气自化；用石膏以平泻其胃中之邪火，邪火一去，胃气始转，水能下行，不蓄停于膀胱之内，而散逸于四肢；况又有茯苓导其下行者乎；又虑火气伤心，复加黄连以救心、人参以救肺，各藏即安，胃邪必遁，此治阳症之妙法也。

   ［诠解］

   本条论述中暑的证沦特点。中暑是有季节性的，古人说：先夏至为病温，后夏至为病暑。夏天伤于暑邪，暑热则耗阴伤气，故见口开喘急，门齿干燥，发热、心烦、口渴、汗出等证。或者由于暑热而又乘凉饮冷，反使寒邪伤于外，湿伤于中，故又见发热，恶寒，呕吐，泻泄，身重而且疼痛等证。卫阳不达于四肢，故手足厥冷。暑热伤气则脉芤，暑热伤阴则脉细；寒伤于外则脉弦紧，寒湿伤于中则脉迟，此证如言其脉则有弦细芤迟之变，本既有寒伤于外，而又阳气内虚，若发其汗，则阳气外散，故恶寒更甚；病寒湿伤中，而又有阴气虚，若更加温针则伤阴分而发热甚。本病湿伤于中，又有津液亏耗，若再下之，则津液内竭，必小便混浊涩痛。本病属于伤暑之病，阳气已虚，动则阳气浮于外，故小有劳，躮邓发热，小便已，膀胱之气不支，卫阳更感不足，故形寒毫毛耸立。

   ［选注］

   《金匮要略方论本义》：“太阳主表，六淫之邪，必先中之，故中暍亦为太阳病，虽所受之邪不同，而所感之分则同也。发热者，客邪在表；遇寒者，热励于里；身重而疼痛者，挟湿则身重，挟寒则疼痛也。诊之脉弦细，弦者，寒在表也，细者，热挟湿也；再见芤迟，芤者，中气之虚，迟者，腹中之寒，合脉诊而谛之，而中暍之病可识矣。再征之于八症，小便已洒洒然毛耸，太阳之表有邪，则膀胱腑应之，小便时气动于膀胱，必连及皮毛，洒洒然，恶风寒之状也，再验之于手足厥冷，内热极而寒见于四末，且内热之寒湿成郁，其气阻而不宣，亦可逆见手足，皆内热外寒之象也，小有劳，身即热，热病阴虚，动则生阳也：口开前板齿燥，热盛于内，欲开口以泄其气，气出而内热熏灼于板齿，则齿燥也。此为内热积盛之证。若单感暍邪者，内外俱是阴，若兼寒湿者，内为阳邪，而外为阴邪，非兼治其内外不为功也”。