【伤寒论疼痛篇】少阳病肩颈疼痛经方治疗方法
【伤寒论疼痛篇】少阳病肩颈疼痛经方治疗方法，临床经验丰富的医生会发现少阳病与颈椎肩病之间的密切联系，临床上很多患者除了肩颈椎病症状之外，往往还兼有少阳病症状，只是患者不以为然，医者忽视罢了。
比如：咽干、口苦、头晕目眩、手足冷、胃不和、疲乏无力、眼干眼涩、耳鸣耳聋、不欲食、脉象弦等，此为颈椎肩病见少阳经所过之症，并具有少阳枢机障碍……少阳主枢，主持调节太阳、阳明的开合。
太阳为开指太阳阳气的输布开放，阳明为阖指阳明阳气的收敛下降。开合的作用是由枢机的转动来维系的。所以调节枢机便能调节开合，调节开合便能调节升降出入。故枢机对于人体而言，可触一发而动万机。
少阳包括手少阳三焦经及足少阳胆经……三焦膀胱者，腠理毫毛其应（《灵枢·本脏》）
……若三焦气机调畅，则太阳表气调和。胆之精汁排泄有常，则阳明之气可降，太阴之气可升。其纳运正常……故凡颈椎肩病，而见颈强项痛连及头侧，或胸胁苦满，或口苦，头晕目眩，或干呕，颈肩背及肢体少阳经所过疼痛酸麻，手足温而渴，舌淡红苔薄白，脉弦者，为少阳型肩颈病…
身热恶风，颈项强，胁下满，手足温，口渴，三阳证见，治疗宜和解为主，治宜和枢利颈小柴胡汤加减。针灸治疗可选肩井（不是中医不建议针灸容易出问题），肩井是乡巴佬临床治疗喜欢用的穴位，肩井穴是足少阳胆经的常用腧穴之一，位于大椎与肩峰端连线的中点上，针灸或者艾灸肩井穴可以达到祛风清热、活络消肿的效果。
此外，针刺大椎，肺俞及肝俞，既解太阳之表，又清少阳之里。若外感风寒，邪入少阳，表证不去，可见肢体烦疼，“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”。
治疗颈肩疼痛良方：柴胡桂枝汤
颈肩疼痛是生活中常见症状，多因长时间伏案写作、局部受寒、外伤等原因引起。常见于颈椎病、肩周炎等疾病。
有不少颈肩疼痛的病人，当我提出可以喝中药试试时，很多人都有疑问，这类疾病不都是外治吗，比如贴贴膏药，做做针灸、理疗什么的，喝中药管用吗？
答案是肯定的，我们先来看看两张经络运行图。
左：足太阳膀胱经；右：手少阳三焦经
不难看出，足太阳膀胱经走循人体的颈项、后背部位，所以，当太阳经脉不舒时，多出现颈项以及背部的不舒感，甚至出现疼痛，这就是中医常说的“不通则痛”。张仲景在《伤寒论》中主要采用解肌祛风、生津疏络的治疗方法，常用桂枝汤、桂枝加葛根汤。
手少阳三焦经走循人体的肩部，如果颈背部和肩部同时出现疼痛，则桂枝汤、桂枝加葛根汤的效果就不太理想。因为肩两侧不属于太阳经脉循行的部位，而是少阳经脉所过之处，这时宜用小柴胡汤疏利少阳经脉，桂枝汤疏利太阳经脉，所以用柴胡桂枝汤可以治疗颈肩疼痛。
柴胡桂枝汤
《伤寒论》：“伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。”本方外能调和营卫，在里能和解枢机，故治疗范围颇广，应用机会亦甚多。
组成：桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。
加减：颈肩活动不利，可加葛根、鸡血藤、当归、伸筋草、舒筋草等养血柔筋药；
局部畏寒、酸痛明显，可加羌活、独活、威灵仙、白芷等祛风除湿药；
病程长，局部刺痛明显，可加姜黄、川芎、桃仁、红花等活血通络药。
下面我们通过两个具体的病案，看看此方效果如何：
病案一
男，34岁，颈肩、腰部不适1+年，颈肩怕冷、酸痛僵硬；晨起口干口苦；腰右侧弯时，左侧酸痛明显，腰周围皮肤颜色黑（行针灸后颜色渐淡，但仍发黑）；平时神疲乏力、四肢酸重。
太阳少阳合病，柴胡桂枝汤加减：
柴胡 黄芩 法半夏 党参 桂枝 白芍 炙甘草 葛根 生姜 大枣 桑枝 丝瓜络 鸡血藤 独活
10付后自诉腰痛已好大半，颈肩不适已好2/3，腰周边皮肤颜色趋于正常，神疲乏力、四肢酸重明显好转。
柴胡 黄芩 法半夏 党参 桂枝 白芍 炙甘草 葛根 茯苓 干姜 生白术 桑枝 丝瓜络 荆芥
5付后症状基本控制，用上方做成丸剂善后。
病案二
女，55岁，诉长期左侧颈部酸痛，胸骨正中偏左侧疼痛，左侧小腹偶痛；眼睛干涩、视物模糊明显；入睡困难，多梦易醒；大便干结，1-2天一行；平时怕冷，面色萎黄，皮肤发干，皱纹明显，形态偏瘦。
太阳少阳合病，柴胡桂枝汤加减：
柴胡 黄芩 法半夏 党参 炙甘草大枣 生姜 桂枝 白芍 葛根 当归 川芎 浮小麦
5付后左侧颈部酸痛、胸骨正中偏左侧疼痛、左侧小腹疼痛痊愈；诉眼睛已不干涩，视物模糊、睡眠情况明显改善；大便正常；面色萎黄、皮肤发干开始好转；但仍怕冷；补充左侧头部偶刺痛（20年前有外伤史，加入活血药）。
柴胡 黄芩 法半夏 党参 炙甘草 大枣 生姜 桂枝 白芍 葛根 川芎 浮小麦 三七粉
5付后视物模糊、睡眠等情况继续好转；自诉双手皮肤由干燥变润滑；左侧头部刺痛处好转。
柴胡 黄芩 法半夏 党参 炙甘草 大枣 生姜 桂枝 白芍 葛根 鸡内金 生山药 三七粉
5付汤剂后，以此方做丸剂继续巩固。
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