心血管病危险越高，血脂控制要“越严”

血脂异常是一种很常见的代谢疾病，很多自认为身体很好的朋友都是在体检时发现血脂异常的。也有些人拿到化验单后看到自己的数值在参考“正常值”范围内，欣欣然觉得自己血脂正常。

实际上，自己的血脂究竟是否达标还需要进一步细分，不能搞“一刀切”，也就是说，每个人的血脂达标线是不一样的。而且虽然血脂指标众多，但治疗主要目标是俗称的“坏胆固醇”——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这是与动脉粥样硬化关系最密切的一种胆固醇。

目前将心血管危险人群分为极高危、高危、中危、低危四个等级。

1

极高危人群包括两类：

一类是同时患有冠心病和糖尿病；另一类是曾有急性心肌梗死或不稳定心绞痛发作。极高危患者用他汀类降脂药治疗，要将低密度脂蛋白控制在2.07毫摩尔/升（mmol/L）以下才算达标。

2

高危患者

包括患有冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性肾病中任何一种疾病者，另外还包括高血压患者同时存在下列危险因素中的3个的患者，即男性年龄≥45岁、女性≥55岁、肥胖、吸烟、早发冠心病家族史、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。高危患者低密度脂蛋白应该控制在2.59毫摩尔/升以下。

3

中危患者

指高血压伴有至少1个上述危险因素的情况，低密度脂蛋白目标值应控制在3.37毫摩尔/升以下。

4

低危人群

是指只存在0～1个危险因素的人，低密度脂蛋白水平应控制在4.14毫摩尔/升以下。

上述的控制目标是基本达标线，从中我们可以看到的一个原则就是：心血管病危险越高，血脂控制要“越严”。有些人在控制过程中会担心是不是降得太低了，怕太低了出什么问题。其实，从目前全世界的研究结果来看，降脂达标是“越低越好”。

文/北京航空总医院

副主任医师 雒生杰