股骨头坏死是一种常见病、多发病，该病可以发生在任何年龄段人群，尤其以老年人居多。由于身体抵抗力下降、钙质大量流失，以及伴有高血压、糖尿病等慢性基础病，老年人患上股骨头坏死后，治疗难度更大，需要引起高度重视。
资料图片：绝大多数的股骨头坏死不可逆转。
股骨头坏死与多种原因有关
股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是骨科常见的难治性疾病，主要原因是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓死亡、修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，关节功能障碍，晚期可并发严重骨性关节病，甚至致残，往往呈慢性、进行性发展，严重影响患者的生活质量。
股骨头易发生坏死，主要与其生物力学和解剖学方面的特点有关。正常人的股骨头接近球形，在髋臼窝内伸展，内收、外展、旋转，使人们可以走路、下蹲等。髋关节是人体最大的关节，其活动范围仅次于肩关节，股骨头在站立、行走、运动的时候承载了人体大部分的重量，损伤的机会也较多。股骨头坏死多发的另一个重要原因是股骨头的血供主要依靠髋关节囊外动脉环发出的内外侧支，血管吻合少且薄弱，损伤后易造成股骨头的供血障碍，发生软骨下骨坏死。
此外，股骨头坏死与髋部外伤、长期服药、酒精刺激、潜水、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、血红蛋白病等都有一定关系。
绝大多数股骨头坏死不可逆转
临床上，股骨头坏死主要表现为3大症状。
1
疼痛
这是股骨头坏死最早、最明显的症状，逐渐加重，表现为大腿根部疼痛。
2
活动受限
最先出现的是内旋受限，如提鞋、穿裤子受影响。
3
跛行
早期呈间歇性，休息后好转，晚期呈持续性。
绝大多数股骨头坏死是不可逆转的，如果不加以干预，大多数患者在2年内会造成关节面塌陷、跛行。因此，及早发现股骨头坏死很重要。
“4”字测试法可自行判断
如果怀疑股骨头有问题，简单的“4”字测试法可以帮助初步判断。具体做法是：患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一只手按在对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现疼痛，并且屈侧膝关节不能触及床面，股骨头可能存在问题。
一旦确诊股骨头坏死，个性化治疗很重要。对于早期股骨头坏死的患者，坏死面积小，可以采用非手术治疗，如针灸、推拿，正确地拄拐亦能影响预后。早期发现且坏死面积较大的患者，可以进行保髋手术治疗，如钻孔减压、打压植骨、钛棒植入等。病情严重且伴有严重功能障碍的晚期患者，可以选择髋关节置换手术。
对于老年人而言，预防股骨头骨折非常重要。日常生活中，老年人不要做太大的动作，如起床过猛、起身过猛、步履匆忙等；不要在恶劣天气下出行，谨防跌倒；不要吃高糖、高盐食物；坚持适当锻炼，提高肌肉力量。
文 | 倪建龙（西安交通大学第二附属医院
骨科主治医师）
编辑 | 李志鸣
校对 | 耿 静
审核 | 叶 冬
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