说到贫血，相信很多人并不陌生，但是很少人知道贫血带来的真正危害有哪些，远不止我们看到的面色苍白、无光泽、皮肤粗糙和免疫力下降等。贫血对全身的各个系统几乎都有损伤。
循环系统是我们每个人的命脉系统，贫血严重的人心率加快，身体虚弱，心脏负担加大；呼吸系统是我们人体的制氧机，贫血严重的人出现呼吸加深加快，影响肺功能；神经系统是我们人体的精神支柱，贫血严重的人脑缺氧，会出现头晕、头痛、记忆力下降、甚至失眠和耳鸣等，精神状态明显下降；消化系统是我们人体的加工厂，贫血严重的人消化酶会减少，腺体萎缩，消化功能降低，食欲降低；泌尿系统是我们人体的处理车间，贫血严重的人会罹患原发性肾病；内分泌系统是我们人体的重要支持部门，贫血严重的人会出现甲状腺、肾上腺和性腺的功能降低，内分泌紊乱......
贫血的危害的确很大，那如何判断一个人是否贫血呢？普通人可以通过外表来判断：看皮肤，贫血的人皮肤苍白无光泽；看眼底，贫血的人眼底苍白无血丝；看指甲，贫血的人指甲苍白易裂。但这些判断未必准确，因为每个人自身体质不同会使这些问题的表现不同。
准确判断是否贫血的方法是做血常规检测。其中，血红蛋白(Hb)是最主要的评价指标。一般正常参考值是成年男性血红蛋白≥120g/L，成年女性血红蛋白≥110g/L，孕妇血红蛋白≥100g/L。如果血红蛋白低于这些数值则为贫血。贫血且血红蛋白＞90g/L为为轻度贫血；血红蛋白在61～90g/L为中度贫血；血红蛋白＜60g/L为重度贫血。
对代谢消耗大的肿瘤患者来说，出现贫血是比较严重且常见的问题。肿瘤患者贫血根据原因不同可以分为两大类，一类是化疗相关的贫血，另一类是非化疗相关的贫血。
关于化疗相关的贫血，中国医学科学肿瘤医院丛明华教授有一个“农业四学说”的科普解释，非常精彩。他把影响造血的四种因素分别比喻为种子、土壤、原料和虫子，最终收获的是红细胞、白细胞和血小板等“果实”。
造血干细胞好比是“种子”，放疗会损伤骨髓的造血干细胞，这就相当于种地的种子遭到了破坏，这种破坏是在源头上的抑制，影响很大，很容易导致贫血。
造血的微环境是指早期血细胞生长的环境，相当于种地的土壤。放疗破坏了造血微环境，让“土壤”变得贫瘠了，成了盐碱地。这种情况下，再好的种子到土壤里也无法发芽、开花结果。
放化疗是帮助患者治疗肿瘤的有效手段，但它的弊端是扰乱身体的免疫系统。免疫系统的作用是为我们身体保驾护航，如果免疫系统功能紊乱，就相当于庄稼虽然长出来了，但经常被虫子咬坏，从而也无法更好地生长，收成大减。
放化疗影响消化系统功能，经常出现恶心、呕吐、无食欲、进食量减少等，这会导致营养素摄入的不足和缺乏。而蛋白质、维生素B12、叶酸、铁等营养素是造血的原料，原料不足导致血细胞合成困难。
至于非化疗性的贫血，其原因更为复杂，包括肿瘤相关性出血、肿瘤侵犯骨髓、肿瘤引起的营养不良、铁代谢异常等等。所以对于肿瘤患者来说，一枚小小的血细胞想长成，真是要经历了九九八十一难啊。
毫无疑问，贫血会影响肿瘤患者的整体治疗。因为贫血，患者不得不减少放疗或化疗药物的剂量,这样就降低了肿瘤患者放化疗的疗效；因为贫血，肿瘤患者不得不延长放化疗时间，延缓身体的康复；因为贫血，肿瘤组织缺氧，更容易发生新的基因突变,从而促进肿瘤细胞生长；因为贫血，患者免疫力低下,造成肿瘤细胞倍增速度快......
因此，肿瘤患者要积极采取措施防治贫血。对于缺铁性贫血，首选治疗方案就是补铁，补铁药物有静脉铁剂和口服铁剂。巨幼红细胞贫血需要补叶酸和维生素B12来纠正。如果是造血异常导致的贫血，那就需要干细胞移植治疗了。
营养不良是导致肿瘤患者贫血的主要原因之一，平衡饮食可以改善肿瘤患者的贫血，要在饮食基本均衡的前提下补铁，包括摄入充足的含铁食物，以及补充维生素C，以提高铁的吸收率。
常见的含铁丰富的食物是动物肝脏、动物血和红肉三大类，其所含铁的吸收率在15%-35%之间。此外，木耳、大枣、红小豆、黑芝麻等也可以提供少量的铁（主要是吸收率较低）。
维生素C促进铁的吸收，要多吃含维生素C丰富的蔬菜和水果，如青椒、茼蒿、苦瓜、花菜、大白菜、酸枣、红枣、草莓、柑橘、柠檬等。还可以额外服用维生素C，每天300~600mg（每餐随餐服用100~200mg）可使铁的吸收率提高数倍倍。
同时，还要多吃一些富含叶酸的食物，如菠菜、西蓝花、莴苣、花菜、油菜等。维生素B12、维生素A、维生素B2和维生素B6等维生素和锌、铜、钴等矿物质也很重要，可以服用适量的复合维生素矿物质补充剂。
饮食保证充足的蛋白质摄入是另一个关键，尤其要摄入鱼、肉、蛋、奶和大豆等富含优质蛋白的食物。每天蛋白质摄入量要达到1.2~1.5g/kg体重，以60kg体重计算是每天72~90g蛋白质，其中优质蛋白应达到50%。
此外，食用加铁酱油、强化面粉、加铁奶粉等强化铁的食品有助于防治缺铁性贫血。
下面是两份1800千卡的补铁食谱，适用于轻体力劳动女性，供大家参考：
作者：李实
注册营养技师
二级营养师
辽宁省营养师学会健康教育委员会常委
辽宁省营养师协会理事
衡膳营养
专注于营养师学习、实践和综合发展，举办各类营养课程、营养科普、学术会议、交流活动、营养自媒体和企业合作等，是国内为数不多的大型开放性营养社群。在这里，你可以学习营养成为营养师（考取营养师证书），或提高营养技能，从事营养师相关实践。
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