▎药明康德内容团队编辑

在生活中，你是否有过或看到过这样的行为：

眼睛看远处清楚，看小字、近处物体的时候不清楚；

眼睛容易酸涩，在远近交替时，需要好几秒钟才能看清楚目标物；

看手机、电脑时，容易昏花眼胀，会不自觉挪远一点，或者摘下近视眼镜。

如果你发现自己或家人出现上面提到的情况，就要当心了，这很可能是老视（老花眼）。

谁都逃不过的眼睛问题

老视的发生是由于随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼睛的调节能力逐渐下降，近视力下降。

由于年龄是老视的主要危险因素，因此不少人认为老视是老年人才会出现的视力问题。但实际上，有研究发现，老视在38岁左右就会出现，高峰在42岁到44岁，52岁以上人群发病率接近100%。

此外，由于过度用眼及长时间看手机、电脑等因素影响，近年来老视人群呈现出年轻化的趋势，很多人已经“未老眼先衰”。《2023中国老花眼人群洞察报告》指出，中国35岁以上的人群中，有老视问题的人占56.9%，达3.9亿人。

这些人风险更高

尽管老视是一种随着年龄增长不可避免的生理现象，就和白头发一样，每个人都会发生，但除了年龄因素外，老视出现的时间和程度还与以下因素有关：

屈光不正

裸眼状态下出现老视的时间，远视眼比正视眼早，而正视眼比近视眼早，无论是戴框架眼镜或是戴角膜接触镜（也就是“隐形眼镜”），远视眼总是比近视眼更早出现老视。

戴框架眼镜后，由于眼镜片距离角膜顶点12-15 mm，负镜片的棱镜效应减少了同样阅读距离的调节需求，而角膜接触镜是直接戴在角膜上的，因此近视眼戴接触镜比戴框架眼镜更早出现老视；远视眼则正好相反，戴框架眼镜比戴接触镜更早出现老视。

用眼方式

从事近距离精细工作的人，比从事远距离工作的人更容易较早出现老视症状。

身体素质

身材较高的人比身材较矮的人有更长的手臂，也就是有更远的工作距离，因此通常比后者较晚出现老视症状。

地理位置

温度高会加速晶状体的老化，因此生活在赤道附近的人们较早出现老视症状。

药物影响

服用胰岛素、抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等药物的患者，由于药物对睫状肌的影响，会较早出现老视。

出现这些症状要当心

当发生老视后，常常会出现以下症状：

视近困难

发生老视的人，会逐渐发现在往常习惯的工作距离阅读，看不清楚小字体。与近视的人相反，发生老视的人会不自觉地将头后仰或者将书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。

阅读需要更强的照明

这是由于足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度，又使发生老视的人瞳孔缩小，景深加大，视力提高。

看近处事物不能持久

由于调节力减退，发生老视的人要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。

除了以上症状外，一些发生老视的人甚至会出现眼胀、流泪和头痛等视疲劳症状。

发生老视该怎么办

老视并不是无法治疗的，只要选择科学、合适的诊疗方式就有可能改善视觉质量，提升生活幸福感，常用的方式有佩戴老花镜（包括框架镜或角膜接触镜）、药物和手术治疗。

佩戴老花镜是发生老视的人通常会选择的改善视觉质量的方式。在选择老花镜时，不要自行购买现成的眼镜。因为每个人的老视度数会有区别，即使同一个人两只眼睛的老视度数也可能不同。随意挑选老花镜，很容易让人出现眼睛酸胀、干涩、看不久等视力疲劳症状。

在选择老花镜前，最好是到医院给眼睛做个全面检查，包括屈光检查、眼压、裂隙灯和眼底的检查，在排除白内障、青光眼等眼病之后，进行验光配镜。尽量在医院眼科或正规眼镜店验光和选配镜片，选定后先试戴半小时左右，没有不适后再将其加工成型。

此外，随着视力的变化，不要一直使用同一副老花镜，也不要全家使用一副老花镜，或用放大镜代替老花镜。

在药物治疗方面，中国目前还没有针对性的药物获批上市，不过已有多款药物处于临床试验阶段，这些药物疗法大多数采用的策略是缩小瞳孔。缩小瞳孔产生的针孔效应可以增加景深，让穿过瞳孔的光能够聚焦在视网膜上。

临床试验

目前，北京、天津、上海、成都、温州、武汉、长沙、郑州、西安、太原、贵阳、济南、广州、呼和浩特等多个城市的医院将进行“一项评价LNZ101及LNZ100滴眼液在中国人群中治疗老视的疗效和安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照、3期临床研究”，需要300名年龄在45-75岁之间、出现老视症状的人群参与。

您可点击后方蓝色字体了解详情：临床试验

LNZ100（醋克立定）与LNZ101配方（醋克立定+溴莫尼定）都是以醋克立定为主要成分。醋克立定是一种小分子乙酰胆碱受体激动剂，可引起瞳孔收缩，产生针孔效应，从而改善近视力。但与其它胆碱受体激动剂相比，它对控制瞳孔大小的虹膜肌肉的作用更具有特异性，从而在缩小瞳孔的同时减少睫状体肌肉的收缩，降低晶状体的屈光变化，进而避免影响的远视力。

3期临床试验CLARITY结果显示，在不影响参与者远视力的情形下，参与者的近视力可在使用眼药水后30分钟内达成显著的改善，且疗效可维持10个小时，这意味着只要在早上滴几滴眼药水，几乎整个白天的近视力都得到提高。

手术治疗老视主要包括角膜屈光手术、晶状体屈光手术和巩膜屈光手术。不过，手术作为侵入性、不可逆的有创操作，发生老视的人接受程度有限。

小结

总的来说，老视是随着年龄增长自然发生的，难以避免。不过，我们可以采取措施延缓老视发生的时间，比如：

合理用眼，避免长时间近距离用眼，一般1小时左右需远眺休息10分钟；

多进行户外运动，同时配戴太阳镜以减少紫外线对眼睛的辐射；

健康饮食，保持良好均衡的营养，多吃叶绿素丰富的蔬菜，如青菜、胡萝卜等；

注意控制好血压、血糖、血脂，避免发生并发症等。

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参考资料

[1] What Is Presbyopia? .Retrieved Apr 8,2024,from https://www.webmd.com/eye-health/eye-health-presbyopia-eyes

[2] Presbyopia.Retrieved Apr 8,2024,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/presbyopia/symptoms-causes/syc-20363328

[3] Presbyopia.Retrieved Apr 8,2024,from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560568/

[4] 老花眼人群看过来！这个三期临床研究全面启动.Retrieved Apr 8,2024,from https://mp.weixin.qq.com/s/gCGVILAmyAdVv-urfllaOA

[5] 赵堪兴，杨培增.眼科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013.

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