月经不调是指月经的周期、时间长短、月经的颜色、月经的多少、月经质地等发生异常改变的一种妇科常见疾病。临床表现为月经时间的提前或延后、量或多或少、颜色或鲜红或淡红、经质或清稀或赤稠,并伴有头晕、心跳快、心胸烦闷,容易发怒、夜晚睡眠不好、小腹胀满、腰酸腰痛、精神疲倦等症状。大多患者都由于体质虚弱、内分泌失调所致。一般大致分为肾虚、气滞血瘀、血热三型。
一、肾虚
(一)症状
月经周期先后无定,量少,色淡红或黯红,经质清稀。腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,或小腹自觉发冷,或夜尿较多,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
(二)治法
(1)选穴肾俞脾俞气海足三里(见图311、图3-1-2、图3-1-3)
(2)定位肾俞:在背部,第二腰椎棘突下,两侧旁开1.5寸。
脾俞:在背部,第十一胸椎棘突下,两侧旁开1.5寸。
气海:在腹部,前正中线上,脐下1.5寸。
足三里:小腿前外侧,犊鼻下(膝盖骨下缘)3寸,距胫骨前缘约一横指。
(3)灸法 艾条 温和灸,每穴20分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程;或用艾炷无瘢痕灸,用黄豆大艾炷,每穴10壮,每日1次,10次为1个疗程,直至月经规律为止,月经来时停灸。
二、气滞血瘀
(一)症状
月经或提前或延后,经量或多或少,颜色紫红,有血块,月经过程不顺利;或伴小腹疼痛,怕按;或有胁肋部、乳房、少腹等胀痛,胸部不舒服,舌暗,可见瘀点,苔白,脉弦涩。
(二)治法
(1)选穴天枢气海膈俞血海(见图3-1-4、图31 5、图3-1-6)
(2)定位天枢:在腹部,肚脐两侧旁开2寸。
气海:在腹部,前正中线上-,脐下1.5寸。
膈俞:在背部,第七胸椎棘突下,两侧旁开1.5寸。
血海:大腿内侧,距膝盖骨内侧的上角约三指的肌肉隆起处。
(3)灸法 艾条 温和灸,每穴20分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程;或用艾炷隔姜灸,用黄豆大艾炷,每穴7~9壮以上,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至月经规律为止,月经来时停灸。
三、血热
(一)症状
月经提前,量多,颜色深红或紫,质黏稠,有血块;伴心胸烦闷,容易发怒,面色发红,口干,小便短黄,大便秘结,舌红,苔黄,脉数。
(二)治法
(1)选穴行间三阴交复溜血海(见图3—1-6、图3-1—7、图3-1一8)
(2)定位行间:在足背,第一、第二趾间,趾根部的后方足背皮肤与足底皮肤交界处。
三阴交:小腿内侧,足内踝尖上3寸,胫骨内侧后方。
复溜:小腿内侧,内踝与其后方的跟腱之间的凹陷,再向上2寸处。
血海:大腿内侧,距膝盖骨内侧的上角约三指的肌肉隆起处。
(3)灸法艾条雀啄灸,每穴10—15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次.10次为1个疗程,灸至月经规律为止,月经来时停灸。
四、对症治疗
月经不调常伴有情志抑郁、气虚等症状,临床可以根据伴随症状加用以下方法。
(一)情志抑郁
(1)选穴肝俞期门(见图3 1 9、图3-1-10)
(2)定位肝俞:在背部,第九胸椎棘突下,两侧旁开1.5寸。
期门:锁骨中点垂直向下第六肋间隙(即肋骨之间的凹陷)处,距前正中线4寸。
(3)灸法艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次。
(二)气虚
(1)选穴中脘 胃俞(见图3-1-11、图3一1-12)
(2)定位中脘:在腹部,前正中线上,脐上4寸处。
胃俞:在背部,第十二胸椎棘突下,两侧旁开1.5寸。
(3)灸法艾条温和灸,每穴15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次。
五、注意事项
·月经期间,尤其在治疗过程当中,避寒湿,禁房事,忌剧烈活动,适当卧床休息。
治疗时间在两次月经之间效果较好,若在即将行经前夕治疗,必须坚持数天。同时在下次月经周期前半月要恢复治疗。经观察3~6个周期,正常而不再反复者,方为有效。
·饮食尽量清淡,少食酸辣等刺激性及煎炸食物。
六、病例
黄某,女,25岁。结婚半年,月经不调,初提前1周,逐渐半月一至,量多色暗而质稠,诊其脉细弱而数,此心血神伤而暗耗,房劳使然,诊时羞愧低语:“一夜多欢,不让入睡。”遂告其病之因,嘱其生活需长久有法度,劳逸适度。处方:复溜、太溪、神门、关元、血海,以艾条灸,并将其法告诉患者丈夫,嘱每天晚自灸。时正值婚后第7次月经未至之佳期,2月后复来门诊,喜笑颜开,遵从医嘱第7次月经未再提前,而第8个月再未见出血,诊其脉阴搏阳别,并有早期妊娠之象,告之有喜,须慎养保胎元。逾年余,夫妻抱一子来答谢。
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