身体周刊：痤疮的主要临床表现有哪些？目前临床治疗痤疮主要采取哪些治疗方式？
鞠强：痤疮有各种各样的临床表现，中国痤疮指南依据皮损性质将痤疮分为3度、4级：轻度（1级）：仅有粉刺；中度（2级）：有炎性丘疹，中度（3级）：出现脓疱；重度（4级）：有结节、囊肿和瘢痕出现。
痤疮的治疗主要根据痤疮不同类型、皮损表现和严重程度来选择治疗方案，包括外用药物、口服药物以及物理疗法等。
轻度痤疮：可外用维A酸联合外用抗生素或过氧化苯甲酰；
中度痤疮：口服抗生素联合外用维A酸和或过氧化苯甲酰；
重度痤疮：一般采用口服异维A酸。伴有高雄激素表现的女性患者可考虑口服抗雄激素。
维持治疗：外用维A酸是痤疮维持治疗的一线首选药物，可持续改善临床症状、巩固疗效，对预防复发有积极作用。
痤疮的化学疗法：果酸作为化学疗法在痤疮治疗中获得肯定的效果。其作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞的黏着性，加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分泌，同时刺激真皮胶原合成，粘多糖增加，促进组织修复。
光动力疗法：外用5-氨基酮戊酸（ALA）富集于毛囊皮脂腺单位，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ，经红光（630 nm）或蓝光（415 nm）照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺，造成皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口角质形成细胞的过度角化，改善毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或减少痤疮疤痕。
激光疗法：多种近红外波长的激光，如1320nm激光、1450nm激光和1550nm激光常用于治疗痤疮炎症性皮损，根据皮损炎症程度选择适当的能量密度及脉宽，4-8个治疗周期，每次间隔2-4周。强脉冲光和脉冲染料激光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。临床应用时建议选择小光斑、较低能量和低点阵密度的多次治疗为宜。
粉刺清除术：可在外用药物的同时，选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时，注意无菌操作，并应注意挤压的力度和方向，用力不当，可致皮脂腺囊破裂，导致炎性丘疹发生。
囊肿内注射：对于严重的囊肿型痤疮，在药物治疗的同时，配合以下治疗可使病情迅速缓解：醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射。每1-2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。
身体周刊：痤疮患者在做一些基础的护肤工作时，应该注意什么？
鞠强：局部清洁：应注意清水或合适的洁面产品洗脸，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物，但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。
日常护理：部分痤疮患者皮肤屏障受损，并且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸时也往往加重皮肤屏障的破坏，导致皮肤敏感。因此，除药物治疗、物理治疗、化学剥脱治疗外，有时需要配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感，应选用舒敏、控油的保湿霜，局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品；如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状，主要选用控油保湿凝胶。
需要警惕的是，痤疮皮损不可以挤压，挤压导致毛囊壁破裂，皮损炎症反应和感染进一步加重，容易引起瘢痕形成。尤其面部三角区，该区称为危险三角区，挤压可以导致细菌逆行进入血液，导致颅内感染。
痘印分为红斑和色素两种类型，一般随着时间推移可以减淡和消退，也可以辅助一些药物治疗加速消退。持久不退者可以考虑美容激光治疗。
痤疮患者，特别是重型痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题，因此，对这类患者，还需配合必要的心理辅导。
身体周刊：生活中如何避免环境污染对皮肤的损伤？如何有效预防痤疮的发生？
鞠强：在雾霾天气，首先要注意皮肤清洁，回家后用清水洗脸，对皮肤暴露部分做好清洁。尽量少出门，出门时涂抹药妆保护皮肤，一些具有隔离作用的药妆可以预防污染。因此，在有雾霾的天气里，如果紫外线强烈的话，空气中的毒性会更大，使空气中的污染转化为别的化合物，空气中的臭氧浓度升高。因此雾霾天不要晒太阳，紫外线照射会对皮肤造成二次污染。
预防痤疮要注意：饮食要限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物，多食蔬菜、水果。日常生活中，避免熬夜、长期接触电脑、暴晒等，注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌，保持大便通畅。
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