上了岁数，最怕得高血压，因为紧接着就是中风、冠心病、心肌梗死等，严重的甚至导致死亡。为防患于未然，老年人最好使用家用血压计（如万步网PW3××系列和PW6××系列血压计）自测血压，及时掌握自己的血压情况。
量血压，就要有个标准，老年人正常范围还是120/80mmHg吗？还真不一定！因为，很多老人都有动脉粥样硬化、血管弹性降低，血压标准自然和一般人不太一样。
为什么老人血压不是“越低越好”？老年人的血压究竟多少才算合适呢？血压达到多高水平应当启动药物治疗呢？今天我们就这三个流传得最广，也是大家最关心的问题，给出合适的作答。
01
为什么老人血压不是“越低越好”？
老年人血压调节能力下降，常见收缩压升高和脉压增大。
由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素，如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动；
很多老年患者还常伴有多种危险因素和相关疾病等。
因为以上这些原因，老人血压不应降得太低，以免发生心血管意外等。
02
高龄老人血压这个标准最好
血压水平适宜范围，是指血压水平在某一特定范围内时，不良健康结局发生风险相对较低。
不同的指南中，对于老年人的正常血压范围也不同，近期发表的《中国高龄老年人血压水平适宜范围指南》（以下简称“指南”）参考相应的研究制定出，中国高龄老年人（≥80岁）正常血压范围为收缩压：107~154mmHg，舒张压：70~90mmHg。
而对于65岁~79岁这部分老年人，各指南均给出的是整体人群的正常血压标准（＜120/80mmHg）。
03
老年人的降压目标
高血压的治疗基本目标是使血压控制至达标水平，以延缓靶器官损害，降低心脑血管病发病率和死亡风险。
高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗，两者结合，可有效控制血压。
关于药物治疗，指南推荐的老年人起始药物治疗的血压值和降压目标值如下。
1.年龄≥65岁，血压≥140/90mmHg，在生活方式干预（健康饮食、规律运动、戒烟限酒、保持理想体重、改善睡眠、注意保暖等）的同时，启动降压药物治疗，将血压降至＜140/90mmHg。
2.年龄≥80岁，血压≥150/90mmHg，即启动降压药物治疗，首先应将血压降至＜150/90mmHg，若耐受性良好，则进一步将血压降至＜140/90mmHg。
3.经评估确定为衰弱的高龄高血压患者，血压≥160/90mmHg，应考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为＜150mmHg，但尽量不低于130mmHg。
4.如果患者对降压治疗耐受性良好，不应停止降压治疗。
参考文献
[1]中华预防医学会. 中国高龄老年人血压水平适宜范围指南. 中华疾病控制杂志, 2021, 25(3):249-256, 372.
[2]国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南2020.
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